新活素对难治性心衰患者血清超敏C反应蛋白及B型脑钠肽的影响分析

杨雪

心衰是临床上心内科常见疾病，是各种心脏疾病发展的终末阶段，严重危害着人类，重组人脑利钠肽(新活素)为人工合成的一类内源性多肽，对心脏前后负荷有降低作用，可以增加心输出量，并且对心功能也有改善作用，因此广泛的应用于心衰的治疗［1］。本文探讨难治性心衰患者使用新活素后其清hs-CRP及BNP水平的变化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在大连市中心医院心血管内二科就诊的80例难治性心衰患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组40例。对照组中男20例 ，女20例；年龄 50～65岁 ，平均年龄(55.1±3.3)岁；病程1～7年，平均病程(5.0±2.3)年；基础疾病糖尿病6例,高血压4例。试验组中男21例，女19例；年龄51～65岁,平均年龄(55.0±3.4)岁；病程1～7年，平均病程(5.0±2.1)年；基础疾病糖尿病5例，高血压4例。两组患者性别、年龄、病程、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①有心衰症状，反复发作，常规治疗虽然症状有所缓解但是病情进行性加重；②自愿参加，签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①具有严重肝、肾疾病患者或者有严重肿瘤疾病的患者；②不愿意参加的患者。

1.4 治疗方法 对照组患者采用常规基础治疗，包括给予常规治疗，主要为吸氧、卧床休息；并且给予常规抗心衰治疗，主要为强心、利尿、扩张血管治疗。试验组在对照组基础上使用新活素(成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033)治疗。新活素先用负荷剂量1.5 μg/kg进行冲击治疗，90 s内静脉注射；之后0.01 μg/(kg·min)静脉泵入，维持72 h。

1.5 观察指标 比较两组患者治疗前后hs-CRP和BNP水平。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者hs-CRP、BNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者hs-CRP、BNP水平均低于本组治疗前，且试验组患者低于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗前后hs-CRP和BNP水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后hs-CRP和BNP水平比较(±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

试验组 40 14.2±2.0 4.2±1.0ab 2001.1±123.0 1015.3±103.7ab对照组 40 11.3±2.1 9.8±1.6a 2010.3±1003.1 1621.0±103.2a

3 讨论

难治性心衰为临床内科常见疾病，是一种慢性进行性疾病，不断的有新的心肌细胞受到损害，严重危害人类的健康［2］。对于该病的主要治疗方式为卧床休息、血管扩张剂、洋地黄、利尿剂等，如果得不到有效的治疗，会呈进行性加重，为临床常见危重症候，严重危害着人类的生命和健康。临床治疗方式主要有减轻心脏前负荷，对患者采用强心、利尿、扩张血管药物，缓解患者的临床症状。但是临床效果有限，导致死亡率非常高，并且患者疾病容易复发，常见治疗效果差［3］。BNP是评价心衰的重要指标，不仅可以判断疾病的发展还可以判断疾病的预后，可以通过BNP水平对患者疾病过程进行评价。一旦升高积极的采取治疗措施，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。BNP是神经因子的一种，主要的生理作用为利钠、排水和舒张血管，在机体出现心衰时其分泌明显增加。BNP升高的根本原因为机体的一种代偿机制，通过利尿、排钠来降低心脏的前后负荷，使心输出量增加，改善患者的心功能，减轻其临床症状［4，5］。目前已经有许多文献报道BNP与心衰关系密切。是评价心衰治疗和预后的重要指标［6］。大肠杆菌可以产生新活素，将其制成的无菌冻干生物制剂，其成分主要为重组人脑利钠肽，其生理功能与人体内源性BNP相同，是临床上治疗慢性难治性心衰的一线药物，可以作用在血管平滑肌上，与内皮细胞的鸟苷酸环化酶耦联的受体结合，提高细胞内环磷酸鸟苷的浓度，导致平滑肌舒张，机体动脉和静脉窦得到扩张。在新活素进入血液循环之后，可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统及交感神经系统的过度激活，心肌前后负荷均降低，呼吸困难和全身症状减轻［7］。有研究显示，新活素另一重要作用是可以通过控制纤维化基因的表达，调控细胞因子和炎症因子，作用于心肌纤维、母细胞、调节纤维化过程，起到抗心脏重塑，对预后有促进作用［8］。hs-CRP由炎性因子诱导，其浓度可以对心衰的进展和结局进行预测，由于慢性心衰患者其hs-CRP和BNP均较正常人群高，因此，检测hs-CRP和BNP对预防和治疗慢性心衰具有重要的意义。

综上所述，使用新活素治疗难治性心衰效果显著，可以明显降低患者血清hs-CRP及BNP水平，值得在临床推广。但是本研究尚有不足之处，研究样本例数过少，观察指标比较单一，应该选取多地区的难治性心衰患者进行入组研究，选取多种观察指标，为临床治疗提供佐证。