超声在胎儿产前畸形诊断中的应用分析

彭拥花 刘玉娟 马玉红

根据近几年相关报道得知，大约有5%的活产新生儿存在各种先天性的疾病，而新生儿死亡的原因也主要是因为先天性的缺陷，约占新生儿死亡的20%［1］。新生儿先天畸形成为近年来的研究重点，也引起了社会的高度重视。相关报道表明，我国是新生儿出生缺陷高发的国家之一，先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷等是最常见的胚胎发育异常的几种情况，也是引起新生儿死亡的原因之一［2］。所以，产前的诊断就显得尤为重要，如若产前能够准确诊断胎儿是否畸形，就能够大大降低新生儿患有先天性缺陷的几率。产前超声属于一种无创性检查，能够比较准确的反映出胎儿的生长状况。随着社会进步、科学技术的发展，目前三维、四维超声已经广泛应用于临床上。为了确定产前进行超声检查的价值，本研究特选取本院接受检查的68例孕妇作为研究对象，分析其影像学资料以及超声检查结果，取得了较好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月1日～12月1日在本院接受检查的孕妇68例作为研究对象，纳入标准：孕妇及其家属知情同意且签署知情同意书；无不良孕产史。排除标准：羊水检查的染色体和基因芯片都正常的孕妇；合并有肝肾功能障碍、心血管疾病、严重心律失常、心力衰竭、糖尿病以及高血压等原发性疾病；治疗过程中放弃治疗及拒绝参加本研究的孕妇［3］。本研究经医院伦理委员会批准。按照产前是否进行超声检查将其分为对照组和研究组，各34例。孕妇年龄18～44岁，平均年龄(28.9±5.2)岁；平均孕周(28.8±2.7)周；初产妇40例，经产妇28例；剖宫产26例，顺产42例。

1.2 方法 首先，经过羊水检查得知胎儿的染色体和基因芯片都正常。然后按照头部、唇腭裂、脊柱、胸部、腹部、肢体的顺序对胎儿进行检查，对可疑部位进行反复扫查，仪器采用彩色超声诊断仪，探头频率为4.0 MHz［4］。对其产前超声检查结果以及影像图特征进行回顾性分析，然后通过随访等方式确定被诊断为胎儿畸形的孕妇，通过引产后进行尸检以及产后进行超声检查，证实产前超声诊断的准确性。

1.3 观察指标 分析68例孕妇胎儿畸形情况，并比较两组新生儿出生质量。新生儿出生质量：巨大儿、低体重儿、先天性疾病等发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 68例孕妇胎儿畸形情况分析 产前超声诊断出头部畸形 17 例，唇腭裂 13 例，脊柱畸形 9 例，胸部畸形 10 例，腹部畸形9例，肢体畸形6例，与产后情况进行对比，各类畸形的漏诊率分别为5.6%、7.1%、0、0、18.2%、0。见表1。

表1 68例孕妇胎儿畸形情况分析(n，%)

2.2 两组新生儿出生质量比较 研究组新生儿正常率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组新生儿出生质量比较［n(%)，%］

3 讨论

相关报道指出，我国新生儿畸形的发生率较高，最常见的胎儿畸形主要为中枢神经系统畸形、肢体畸形、消化系统畸形、唇腭裂以及心血管系统畸形等。近几年，由于医疗技术的提高和超声检查的普及与规范化，胎儿畸形的诊断率得到明显的提高，新生儿畸形的发生率明显降低［5-7］。产前超声是一种通过直观的影像学表现诊断胎儿是否畸形的无创性检查，准确率较高，能够有效降低新生儿畸形的发生率，为家庭以及社会减少经济负担［8-10］。

本研究结果显示，产前超声诊断出头部畸形17例，唇腭裂 13例，脊柱畸形 9例，胸部畸形 10例，腹部畸形 9例，肢体畸形6例，与产后情况进行对比，各类畸形的漏诊率分别为5.6%、7.1%、0、0、18.2%、0。说明产前进行超声检查能够降低新生儿畸形，在早期筛查中做到早发现、早干预，降低新生儿畸形的发生率。研究组新生儿正常率85.3%显著高于对照组的64.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明产前进行超声诊断不仅能够降低新生儿畸形的发生率，在一定程度上还能够提高新生儿的质量，符合我国优生的理念。新生儿的出生质量不仅影响一个家庭未来的发展，更影响一个国家、一个民族的未来。本院会在今后的工作与研究中继续进行大样本调查，积极推广将超声诊断应用于产前胎儿畸形的诊断中，进一步探讨分析产前超声检查的应用价值，降低胎儿畸形的发生率。

综上所述，新生儿先天畸形成为近年来的研究重点，也引起了社会的高度重视。孕妇在产前进行超声检查对筛查胎儿是否畸形具有相当重要的价值，在一定程度上能够有效降低新生儿畸形的发生率。产前进行超声诊断能够做到早发现、早治疗，减少新生儿出生缺陷。