不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块的疗效分析

崔伟

山东省龙口市人民医院神经内科，山东龙口 265700

脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块是引发脑梗死的重要危险因素，患者由于在颈动脉的硬化斑块阻塞其血液的顺畅流通，进而造成脑组织的缺血、缺氧，引起头晕、目眩等症状，严重的可能导致急性脑梗死，对患者生命健康威胁极大，需要进行有效治疗。 他汀类药物是目前最有效的降脂药物，阿托伐他汀是临床应用范围较广的一种降血脂、 稳定粥样硬化斑块的药物，有研究[1]显示阿托伐他汀对粥样硬化斑块的效果与其用药剂量有一定联系。为了具体分析不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块的临床效果，该文选取2016 年11 月—2017 年11 月在该院接受治疗的脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块患者共计72 例作为该次研究对象，分为大剂量治疗和小剂量治疗两个组别进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块患者共计72 例作为该次研究对象，分为大剂量治疗组和小剂量治疗组。 大剂量治疗组患者共计36例，男19 例，女17 例，患者年龄39～72 岁，平均年龄（52.86±2.47）岁；小剂量治疗组患者共计36 例，男18例，女18 例，患者年龄40～75 岁，平均年龄（53.24±2.73）岁。 两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。 该研究所选病例均经过伦理委员会批准，并且获得患者及其家属的知情同意。

1.2 方法

两组患者均接受常规的脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块治疗，包括使用阿司匹林（国药准字H43021776，口服，100～300 mg/d）等药物为患者调控血压、血糖，改善内部循环，保护患者神经等，患者均使用阿托伐他汀（国药准字H20051407）进行治疗，根据治疗剂量分为大剂量治疗组和小剂量治疗组[2]。 大剂量治疗组患者使用阿托伐他汀剂量为40 mg/次，一次性顿服，口服，连续治疗持续6 个月；小剂量治疗组患者服用阿托伐他汀剂量为20 mg/次，一次性顿服，口服，治疗6 个月。 治疗期间注意观察患者的服药不良反应情况，并注意定期为患者监测血脂相关指数以及检查颈动脉粥样硬化斑块面积的变化[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者病情改善的具体情况，患者治疗前后的血脂水平，相关指数包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），对比患者治疗前后的颈动脉粥样硬化斑块面积变化，了解患者用药期间的不良反应状况[4-5]。

1.4 统计方法

该文运用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病情改善情况

治疗前，大剂量治疗组患者血脂水平中TC（5.44±0.52）mmol/L、TG（1.93±0.43）mmol/L、HDL（1.83±0.51）mmol/L、LDL（3.76±0.73）mmol/L，颈动脉粥样硬化斑块面积（26.58±9.72）mm2，小剂量治疗组患者血脂水平 中TC（5.63±0.68）mmol/L、TG（1.84±0.45）mmol/L、HDL（1.87±0.64）mmol/L、LDL（3.86±0.73）mmol/L，颈动脉粥样硬化斑块面积（27.54±9.76）mm2。 两组指标对 比，差异无 统计学意义（t=7.210、7.380、7.220、7.290、7.110，P＞0.05）。

治疗后，大剂量治疗组血脂水平中TC（3.65±0.42）mmol/L、TG（1.27±0.31）mmol/L、HDL（2.35±0.38）mmol/L、LDL（1.24±0.46）mmol/L，颈动脉粥样硬化斑块面积（20.43±8.36）mm2；小剂量治疗组血脂水平中TC（4.23±0.74）mmol/L、TG（1.43±0.75）mmol/L、HDL（2.29±0.48）mmol/L、LDL（2.48±0.52）mmol/L，颈动脉粥样硬化斑块面积（24.31±8.74）mm2。 大剂量阿托伐他汀治疗组患者的血脂水平以及颈动脉粥样硬化面积改善情况优于小剂量治疗组，差异有统计学意义（t=19.210、19.470、19.840、18.930、19.570，P＜0.05）。

2.2 不良反应情况

大剂量治疗组患者治疗期间出现不良反应3 例，不良反应率8.33%；小剂量治疗组患者治疗期间出现不良反应2 例，不良反应率5.55%。 两组患者治疗期间的不良反应情况基本相似，差异无统计学意义（χ2=3.275，P＞0.05）。

3 讨论

动脉粥样硬化是临床上比较常见的病症，是引发心脑血管疾病的病理基础，发生在颈部动脉的颈动脉粥样硬化斑块经常容易引起患者的脑梗塞，严重的会导致患者出现脑梗死的情况，威胁患者生命安全，通过有效的治疗方式控制患者动脉粥样硬化斑块对保证患者的生命安全具有重要意义[6]。 脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块指发生于患者颈部动脉血管壁的硬化斑块，斑块的形成会使得经过的血流流动不畅，影响患者的大脑组织，当硬化斑块脱落随血管流动还可能阻塞患者血管，进而形成脑梗塞。 脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块患者常见头晕、目眩、记忆力差等症状，若病情进一步恶化可能导致瘫痪甚至威胁其生命。在临床治疗中，脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块的治疗大多需要进行调血脂、控血糖、降血压以及一系列纠正其内部循环的治疗。 在诸多治疗中，调整患者的血脂水平是对患者进行有效治疗的关键之一，需要得到广泛的重视。他汀类药物是目前已知药物中降脂效果最显著的药物，可以对患者的总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油等血脂指数进行有效的调控，帮助稳定患者生命体征，促进其病情的好转[7]。阿托伐他汀是一种临床应用效果良好的他汀类降脂药物，能够降低脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块对患者健康的威胁，改善患者的生存质量。

阿托伐他汀是一种主要成分为阿托伐他汀钙的药品，对于高胆固醇血症、症状性动脉粥样硬化疾病等具有良好的治疗效果。阿托伐他汀是一种临床应用范围较广的降脂药物，阿托伐他汀对于HMG-CoA 还原酶具有选择性竞争性抑制的效果，进而影响患者体内的胆固醇合成，改善总胆固醇、低密度胆固醇等血脂水平，降低心脑血管疾病的危险因素。 阿托伐他汀的应用有效地改善了患者的血脂水平，对于脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块患者而言可以稳定其粥样硬化斑块并使其发生逆转，有效保证了患者的生命健康。 不同剂量的阿托伐他汀临床使用效果不尽相同，研究显示，大剂量和小剂量的阿托伐他汀使用都可以比较好地改善患者的血脂水平，并且大剂量阿托伐他汀的使用能够更加明显地改善患者的血脂相关指数，纠正患者的异常生命指征。阿托伐他汀的临床使用剂量一般有40 mg 和20 mg 两种，有研究显示小剂量的阿托伐他汀使用安全性要更好一些，在该次研究中对比发现，使用大剂量阿托伐他汀药物的患者其不良反应发生率与小剂量治疗患者比较接近，且患者服用期间的不良反应率都比较小，治疗效果良好。

该次研究中，根据患者治疗所使用辛伐他汀的剂量分为大剂量治疗组与小剂量治疗组两组进行对比分析，结果显示，治疗后，大剂量治疗组血脂水平中TC（3.65±0.42）mmol/L、TG（1.27±0.31）mmol/L、HDL（2.35±0.38）mmol/L、LDL（1.24±0.46）mmol/L，颈动脉粥样硬化斑块面积（20.43±8.36）mm2，各项指标优于对照组（P＜0.05），不良反应率8.33%，与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 这与王婧等[8]作者的研究结果相一致[血脂水平中TC（3.54±0.41）mmol/L、TG（1.25±0.38）mmol/L、HDL（2.44±0.41）mmol/L、LDL（1.35±0.44）mmol/L，颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 面 积（20.38±8.41）mm2，不良反应率8.42%]。

综上所述，阿托伐他汀治疗脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块能够有效改善患者的相关症状，在治疗中使用大剂量阿托伐他汀能够适当提高治疗效果，患者治疗期间不良反应情况较好，临床治疗时可根据实际情况对用药剂量进行适当调整，促进患者病情改善。