医疗机器人“达芬奇”垄断行业18年

2019-02-20祥燎

华声 2019年1期

关键词：暴利达芬奇直觉

祥燎

2015年8月，谷歌上市11周年之际，华尔街做了一项统计，看看在这11年间，有哪些美股公司的股票回报率，超过了谷歌（1277%）。有近6000家美股公司参与统计，达标的只有13家。其中有一家，堪称神话，上市至今股价已暴涨63倍！

它就是直觉外科公司（Intuitive Surgical），做的是医疗机器人，名为达芬奇。能不能配有达芬奇机器人，已经成为了衡量一家医院水平高低的重要指标。

在2006年，北京的301医院才引进了第一台达芬奇机器人。截至2017年6月30日，全亚洲也仅有538台。为什么这么少？关键原因是贵，一台就要近2000万元人民币，开机费4～6万，每年的服务费、配件，又是上百万。

有它在手，直觉外科基本做到了行业垄断，至今仍保持着70%的毛利率、30%的净利率，绝对的暴利。

暴利之下，必有勇夫。最近3年，光国内就出现了至少100家相关公司，竞争激烈。但直觉外科去年31亿美元的营业收入，仿佛在赤裸裸地炫耀：在技术碾压面前，一切市场都是蓝海市场！

军用技术做医疗，轻松垄断行业18年

虽然不像科幻电影那般神奇，但它的出现，让微创手术变得流行。好处就是创口小，出血少，恢复快，并发症概率小，很多病人术后24小时就能出院。

直觉外科成立于1995年。它的技术，最初源于拥有官方背景的斯坦福研究院（SRI），当时的初衷是研发一款“远程手术系统”，将其应用在战地手术，帮助前线受伤的士兵。

研究团队中，有个人叫Frederic Moll，他从中看到了商机，买下了相关知识产权，紧接着就成立了直觉外科公司，研发了3代机器人样机，最终推出核心产品：达芬奇手术系统。

2000年，达芬奇机器人终于被美国药监局（FDA）批准投入使用，成为全球首套可以在腹腔手术中使用的手术机器人。经过几年市场教育，再加上2005年，达芬奇机器人被批准应用于妇科微创手术，应用场景极大拓展，当年直觉外科的营收就同比增加了60%。

如今，达芬奇机器人已经广泛适用于普外科、泌尿科、心血管外科、胸外科、妇科、小儿外科等，是适用性最广的医疗机器人。例如，美国有超过90%的前列腺切除手术由达芬奇机器人完成。前列腺切除术非常复杂，周围神经众多，一个不小心，就会造成小便失禁或性功能丧失，没人敢疏忽。

截至2018年10月，全球已有4000多臺达芬奇机器人，有超过500万患者接受过达芬奇机器人参与的手术治疗。

这也是直觉外科敢于暴利的底气。患者对它又爱又恨，竞争者虎视眈眈，但十几年来，谁也拿它没辙。

暴利公司，为什么谁也动不了它？

一台达芬奇机器人，要价100～200万美元（引进国内普遍约2000万元人民币），先靠机器狠赚一笔。但更暴利的，是配件及服务，这方面的收入占了直觉外科总收入的70%。

配件方面，指的是机械臂、手术刀等耗材产品。比如，直觉外科规定，为了避免故障，每条机械臂只能用10次，还在上面装了记忆芯片，用满10次自动锁死。而所有耗材，只有它家有......据统计，每例手术消耗的耗材价值700～3200美元。

服务收入方面，每台机器人每年的协议服务高达10万～17万美元，主要是维修、培训等服务。操作医生、助手和护士都要经直觉外科培训，凭证上岗。

尽管如此，直觉外科的霸主地位却固若金汤，因为，护城河太深了。

直觉外科有三项完爆对手的核心技术：比人手更灵活稳定的机械臂，有7个可旋转540°的手术器械，能在狭小的手术视野内进行精确操作，开极小的手术切口；3D高清影像技术，将手术视野图像放大10～15倍。按图像的清晰度和立体感来排名，达芬奇>人眼>普通微创手术；人机交互极度流畅的主控台。主控台提供自然的手眼位置，降低了手术医生的疲劳感。控制系统中的运动比例缩放功能，使医生手部的自然颤抖或无意的移动，减到最小程度。

这还不算，直觉外科在研发投入方面丝毫不含糊，与收入成正比，一般占营收的8%，所以技术迭代非常猛。

它还有一个“阴招”：专利锁死对手。十几年来，直觉外科申请了包括机械臂设计技术、微小手术器械设计、主从控制策略、三维立体视觉、人体功效学等700多项专利，基本覆盖了医疗机器人全部技术保护点。就是说，对手即便想研发，也无从下手，路都被堵死了。

直觉外科在行业里，技术优势太明显，俨然是“标准制定者”，又被称为“手术界的微软”，基本可以区别对待。

此外，直觉外科通过500多万例手术，在实践过程中已经充分证明了自己做产品的实力，还能在实践中不断优化微创手术的解决方案，降低手术风险。这个优势，谁都没有。

但直觉外科不是没有问题。