浅论精神病医院住院部的建筑设计

2019-02-20吴敏

城市建设理论研究（电子版） 2019年7期

吴敏

南京市建筑设计研究院有限责任公司江苏南京 210009

相关数据显示我国重度精神病患者多达3000多万，除大部分遗传性精神疾病外，因社会及工作环境的不断变化，越来越多人因无法承受思想压力而患上精神疾病。且精神病的复发率超过80%，一些精神病人要坚持终身治疗。精神病医院作为患者疾病诊断、治疗的场所，十分重要。如何满足医疗服务功能，优化医院环境，为精神疾病的管理和治疗提供帮助，成为目前精神专科医院建筑设计的一项重要工作。

1 精神病医院住院部设计原则

1.1 满足医疗服务功能需要

精神病院住院部的设计应从整体服务功能及流线出发。大型住院部应包含急性期病区、亚急性期病区、康复病区及疗养病区。各病区按需求不同，会涉及到大量的医疗资源。急性病区要以最快的速度对患者进行诊治，使其能够在住院期间最大限度的康复。急性病区患者，如果病情加重，有可能出现自杀、自虐等行为，故需设置隔离室。进入到急性期时期，患者会引发一些身体并发症，所以在重症监护室中应优化抢救与监视设备。大部分急性期的患者无法从行为方面自我控制，为免受外界刺激，需设置单人病房；亚急性期的患者，则应以提高其生活技能、交流能力为前提，无需设置急救室，而应多设计一些自助设备空间，设计过程中，应适当加大公共空间。为免一些患者病情反复，需要在这一病区设置隔离室与重症监护室；康复病区并不需要过多的关注医护观察。设计中可将病房规模减小，但应按照患者病情设计相应的病房，展开针对性康复治疗。靠近护士站内侧的病房，设置为单人间，服务于需要观察的精神疾病患者，展开封闭式管理。其它的病房可设计为4人间，采用开放式管理模式；疗养病区的服务对象为慢性精神疾病患者，需要重点锻炼患者的生活行为与习惯，使其能正常生活，提升生活质量。设计阶段应遵循就近照顾原则，不能将护士站设置在病区中心位置，而应将护士站分散设置，以满足不同病区患者要求。

1.2 重视精神疾病患者的心理特点

综合考虑各阶段精神病患者的患病特点，应比常规医院住院部设计考虑范围更广更专。医院选址除考虑患者就诊方便之外，应选择地形规整平坦、地质构造稳定不受洪水侵害，远离干扰及可能造成事故灾害的地段；医院的绿化，不仅能改善医疗环境质量，对精神疾病患者康复也有重大意义，应结合用地条件进行绿化规划建设；住院楼宜采用多层建筑，一方面便于住院病人户外活动，另一方面，也防止重症病患者病发时无意识的偏激举动；精神病患者平均住院天数都比较长，病房内应优先考虑自然采光和通风、具备较好的朝向；应考虑噪音控制，室内装修色调以淡色为主，宁静、舒适的居住环境，利于安抚患者的心理，起到良好的辅助治疗作用。

1.3 保护医护人员及患者的安全

针对精神病人的特殊病理，如何保护医护人员及患者的安全，是精神病院住院楼设计中的另一个重要部分，在病房楼内部平面、装修设计中应全面考虑。后文会针对安全设计作近一步阐述。

1.4 设计中还应注重卫生、经济、适用、节能、环保等方面的要求。

2 精神病医院住院部的设计需注意问题

2.1 安全设计

精神病医院对于安全性的要求比较高，重点表现在以下两点：首先，患者人身安全。精神疾病患者的情绪不是非常稳定，有时会突然发病，出现自杀与自虐等行为；其次，其他人的人身安全。精神疾病患者有非常强的攻击性，在治疗与康复过程中有可能会威胁到医护人员的安全。故设计阶段应对安全问题进行考虑，充分体现人文关怀的同时，保证患者与医护人员的人身安全。

提出建议如下：（1）门窗：精神病院住院部的外窗要有安全保护，采用安全玻璃，设置铁纱隔离网，或在水平及上下方向采用限位措施，可开启的部位，设置防护栏杆，所有的紧固件应采用不易松动的规格，窗的插销选用按钮暗装的构造，以免患者发生跳楼、投掷物品等危险行为。为避免患者疾病复发撞坏门，患者直接接触的门要进行抗击内部冲击负载设计，门应外开，门执手应选用不宜被吊挂的规格（2）走廊：需要设置扶手，病房一侧的走廊墙壁安装安全玻璃窗，既为医护人员观察患者提供便利，也可以增加走廊的采光；（3）管道：所有管道需要封闭设计，以免患者破坏管道或自残；（4）家具：家具边缘设计成倒圆角，面料选择耐脏性与耐磨性强的材质，以免患者自残；（5）吊顶：不应采用装配式吊顶，不应选用具有吊挂可能的构造或构件，灯具的选用应考虑嵌入吊顶内安装，不应采用吊杆、吊链等明装的方式，以防止患者自伤。

2.2 门禁设计

精神病院住院部的各个分区设计期间，门禁与保安监控系统非常重要，可以保证所有医护人员工作期间的人身安全，同时也可以起到约束病患与家属的作用。病区、医护区域、楼梯间以及公共浴室等区域必须要设置门禁，考虑公共浴室的特殊性，可以使用门锁，其他区域均设置电子门禁，并且将其与消防系统连接，一旦发生安全问题可以疏散医护人员和病患。

2.3 公共卫生间设计

住院部的公共卫生间设计时要有低隔断，可以保证患者的个人隐私，同时也为医护人员观察病患情况提供方便。卫生间内部蹲便器建议采用脚触开关，考虑到清淘工作便捷性，精神病院住院部所有卫生间的排水管比常规排水管要大一号。如是独立卫生间，门应外开，不能设置门锁，以免患者在卫生间内发生危险无法及时营救，盥洗室以及浴室的玻璃应该采用镜面玻璃板或者是其他不易于破碎的材料。