CT影像诊断支气管扩张症的临床作用探析

孟繁盛，王光丽

（海阳市小纪中心卫生院，山东 海阳 265131）

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取海阳市小纪中心卫生院2016年1月-2019年6月收治的98例支气管扩张症患者为研究对象，这些患者都是经过临床手术病理检查而确诊的，将这些研究对象划分为两组（n=49），分别是对照组和观察组。其中对照组49例，男性患者20例，女性患者29例；对照组患者的年龄在22岁-69岁之间，平均年龄为（51.4±2.3）岁；临床症状主要表现为胸闷（35例）、咯血（33例）、咳痰（32例）、气短（27例）、咳嗽（19例）；观察组49例，男性患者19例，女性患者30例；观察组患者的年龄在26岁-67岁之间，平均年龄为（51.2±2.2）岁；临床症状主要表现为胸闷（36例）、咯血（34例）、咳痰（30例）、气短（25例）、咳嗽（21例）。

1.2 检查方法 在支气管扩张症患者入院10 d内，分别对观察组和对照组的患者使用CT扫描和多排螺旋CT开展多期扫描。CT扫描主要是针对对照组患者，在开展常规非螺旋扫描时，将扫描参数设置为：管电压、管电流分别为120 kV、100 mA；扫描层厚度和扫描间距均为10 mm，每层的扫描时间为2.8 s，针对部分患者局部病变位置开展薄层扫描，扫描层的厚度为5 mm；多排螺旋CT扫描主要是针对观察组患者，在扫描之前需训练患者的屏气和吸气情况。选取仰卧位，利用德国西门子公司生产的64排螺旋CT扫描仪来诊断患者病情。在检查的过程中，需要患者配合吸气和屏气操作，且开展快速扫描的过程中选择患者屏气期间，肺底到肺尖是主要的扫描范围；扫描时间以7 s-9 s最为适宜；将扫描参数设置为：管电压和管电流分别为120 kV、400 mA；扫描层厚度和扫描间距均为1.25 mm，螺旋之间的距离为1.35 mm。向工作站上传图像数据信息，并建立二次薄层图像，二次建层的厚度在1 mm-2 mm之间。在扫描工作结束后，需对部分患者开展多平面重组。对观察组和对照组的支气管扩张症患者类型和数目进行观察，之后交给经验丰富的医生来审阅CT扫描结果。

2 结果

对于98例患者分别选用普通CT检查和多排螺旋CT检查，支气管扩张肺段共有226个，其中利用普通CT扫描对照组患者，共有支气管73个，占32.3%；利用多排螺旋CT扫描观察组患者，共有支气管153个，占67.7%；部分肺段的检测结果存在重叠现象。选用多排螺旋CT检测支气管患者扩张肺段数比普通CT多，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

经多排螺旋CT扫描诊断的49例患者中，有15例患者是囊状型支气管扩张，同时有4例患者有气-液平面存在；21例患者是柱状型支气管扩张，有14例表现为印戒征，7例为轨道征；有8例患者是混合型支气管扩张；有5例患者是静脉曲张型支气管患者，这几例患者均表现为念珠状改变。49例支气管扩张患者的肺叶、肺段和支气管扩张的征象显示极为清晰。

3 讨论

本研究通过对比普通CT和多排螺旋CT的临床诊断，得出了多排螺旋CT的检出率为67.7%（153/226），比普通CT的32.3%（73/226）要高出35.4%，说明多排螺旋CT对支气管扩张诊断有较强的敏感性水平，检出率要比普通CT要高。这与高明的研究结果基本一致，但是该研究并未进一步分析多排螺旋CT的不同扫描层厚度。多排螺旋CT的主要优势是可以表现出支气管扩张在不同层面、不同厚度的显示情况。

根据主要征象的不同，将支气管扩张划分为囊状型、混合型、静脉曲张型和柱状型，这4种类型在本研究结果中均有涉及[1]。观察组中有15例患者是囊状型支气管扩张，同时有4例患者有气-液平面存在；21例患者是柱状型支气管扩张，有14例表现为印戒征，7例为轨道征；有8例患者是混合型支气管扩张；有5例患者是静脉曲张型支气管患者，这些患者的支气管扩张在肺叶、肺段、支气管扩张征象极为明显，且支气管扩张肺段数要比普通CT要高出很多[2]。

综上所述，借助于多排螺旋CT影像对患者进行检查，临床医师可以将患者支气管扩张程度、部位和范围观察清楚，对于小叶中央型改变较为有利，进一步增强了患者病情诊断的准确性水平。