预见性护理干预在冠心病心绞痛患者护理过程中的应用研究

刘艳朝

（北京大学第三医院延庆医院，北京 102100）

冠心病心绞痛以心前区疼痛为主要临床表现，是一组严重威胁患者生命安全的心血管疾病。一项研究资料显示，心绞痛反复发作可破坏正常心肌血氧供给模式，加重血氧供给不足症状，从而诱发心肌梗死、猝死等不良结局。由此可见，临床采取有效措施减少心绞痛发作频次、降低心绞痛发作程度对于提高患者预后具有重要的现实意义。笔者认为，科学有效的治疗方案是扼制冠心病心绞痛病情继续恶化的关键，而切实可行的护理干预是提高临床疗效不可或缺的辅助手段。本院在临床实践中辅以预见性护理干预，成效显著。现结合相关研究成果将预见性护理措施总结如下，以供临床参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年8月来院就诊的冠心病心绞痛患者120例作为研究对象，其中，男86例，女34例，年龄47～72岁，平均（58.45±2.65）岁。所有患者经临床证实为冠心病心绞痛，且未合并可影响本研究公正、公平的因素如沟通障碍、精神病等。采用就诊序列号奇偶分组法将其均分为研究组和常规组，各60例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知晓本次研究目的、内容，自愿参与。

1.2 方法

1.2.1 常规组按照内科护理模式进行日常护理，如遵医用药、监护用药不良反应、发放健康知识手册、保持病房整洁等。

1.2.2 研究组在常规护理基础上进行预见性护理干预，干预措施包括如下几点：①心理干预。热情接待患者，带领患者熟悉病房、病区环境。同时，为患者介绍科室护理团队成员及主治医生，指明饮水区、食堂等位置，帮助患者尽快适应新的医疗环境[1]；增加与患者的沟通和互动，以真诚的服务态度感染患者，使其倾诉内心真实想法和感受，适时予以疏导；指导患者接纳负性情绪，积极调控，并通过正确的渠道发泄不良情绪；教予患者实用的情绪管理方法如听音乐、打坐、作画等，以此转移对疾病的注意力；客观讲解冠心病心绞痛疾病预后，帮助患者建立战胜病魔的信心，避免其精神压力过大；了解患者经济条件，通过联系公益组织或在科室内部发起众筹形式等给予患者帮助，减轻其经济负担。②生活指导。告知患者科学的生活、饮食、活动习惯有利于增强体质，从而改善病情[2]；结合患者实际为其制定合理的活动训练计划，推荐适宜的活动项目，并提醒患者活动过程中相关注意事项；帮助患者养成规律的作息习惯，保证充足睡眠，坚持科学饮食，日常生活中避免食用高脂、高糖、高盐以及辛辣刺激食物，遵守少量多餐、细嚼慢咽等进食原则；宣教诱发心绞痛发作的常见诱因如劳累过度、暴饮暴食、情绪过激等，嘱其注意规避；鼓励患者参与社团活动，在与人的交往过程中放松身心；足量饮水，避免大便干结，若排便不畅勿用力过度，可咨询医务人员使用开塞露或服用泻药。③心绞痛发作护理。进行健康评估，筛查风险因素，实施针对性护理干预措施加以防范；提高护理技能和质量，减少个人因素对患者机体造成的不良刺激；告知患者心绞痛发作可疑迹象，除典型的心前区疼痛外，上腹疼痛、压痛等也可能是心绞痛发作的征兆[3]，应予以重视；教予患者把控硝酸甘油服用时机，若用药后病症未缓解，则需及时回院就诊；嘱患者随身携带急救药物，以备不时之需；强调遵医用药的重要性，从专业角度说服患者，避免其自行更改用药品类、剂量等。④日常监护。治疗期间，护理人员应做好病情监护，明确疼痛部位、特征、持续时长等，同时监测心电图、血压等生命体征。在巡视过程中若发现患者盗汗、面色苍白，伴发恶心、呕吐等症状应警惕病情恶化，需要及时上报主治医生采取干预措施[4]。

1.3 观察指标

随访两组出院一年血压、血糖、胆固醇等指标的变化情况以及心肌梗死发生情况，心绞痛恶化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

随访发现，研究组60例患者中，血压维持平稳者36例，血糖恢复正常者32例，胆固醇水平正常者28例，心绞痛恶化者1例，未有并发心肌梗死者。常规组血压维持平稳者24例，血糖恢复正常者19例，胆固醇水平正常者16例，心绞痛恶化者13例，并发心肌梗死者6例。两组各指标对比，研究组呈明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组临床指标 [n（%）]

3 讨 论

预见性护理是以降低并发症发生风险，提高护理质量为目的的护理模式，其临床应用价值得到了普遍认可。对于冠心病心绞痛患者而言，早期进行预见性护理干预，能够全面评估患者机体健康状况，及早发现患者自身存在的可能引起心绞痛发作甚至是反复发作的风险因素[5]，这对于强化患者临床疗效、提高其预后的积极作用显而易见。在本次研究中，护理团队在做好病情观察的基础上，围绕心理、饮食、活动、用药等方面开展健康教育，大大提高了患者对冠心病心绞痛疾病的科学认知以及自我照护能力。

本研究结果显示，研究组血压、血糖及胆固醇指标恢复正常者所占比率均明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组心绞痛恶化以及并发心肌梗死者所占比率均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，预见性护理能够促使冠心病心绞痛患者血压、血糖以及胆固醇等生理指标恢复正常，防止心绞痛持续恶化，减少心肌梗死的发生，是提高患者预后切实有效的护理措施，应用前景广阔。