缬沙坦氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂的效果及其对血管与心肌的保护作用

林义轩

（佛山市南海区人民医院，广东 佛山 528200）

高血压临床主要特征为血压特异性增高，是临床常见慢性疾病，高血脂则是指血脂水平异常升高，高血压患者临床常伴发高脂血症，高血压与高血脂会损害心脑血管，因此改善血压和血脂水平，控制病情进展，是临床治疗工作的关键[1]，临床针对该病主要应用药物保守治疗，但效果并不明显。本文对此展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2017年11月佛山市南海区人民医院心内科收治的高血压伴高血脂患者80例作为研究对象，按随机数字表法将其分为两组，各40例。其中，对照组男23例，女17例，年龄50～79岁，平均（64.42±1.35）岁；观察组男21例，女19例，年龄50～80岁，平均（64.48±1.37）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予缬沙坦氨氯地平片（瑞士Novartis Pharma Stein AG，Switzerland生产，国药准字：J20150135，每片中含5 mg氨氯地平、80 mg缬沙坦），1片/次，1d/次。

1.2.2 观察组缬沙坦氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗，缬沙坦氨氯地平片用法用量同对照组。阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司生产，国药准字：H20051408，20 mg/片），1片/次，1 d/次。

1.3 观察指标

观察两组TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）及血压情况，评估血管内皮功能和心肌细胞水平，包括一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET-1）、心肌细胞凋亡因子（sDR4、sDR5）水平[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压情况

治疗前两组血压对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血压情况（±s，mmHg）

表1 两组血压情况（±s，mmHg）

组别 收缩压舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=40） 162.53±1.45 143.36±1.28 98.64±1.25 89.47±1.33观察组（n=40） 162.58±1.43 136.42±1.37 98.69±1.28 81.35±1.24 t 0.155 23.410 0.177 28.242 P 0.877 0.000 0.860 0.000

2.2 血脂、血管内皮功能和心肌细胞水平

观察组TC、TG、ET-1、sDR4、sDR5、NO水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血脂、血管内皮功能和心肌细胞水平（±s）

表2 两组血脂、血管内皮功能和心肌细胞水平（±s）

组别 TC（mmol/L） TG（mmol/L） ET-1（ng/L） NO（umol/L） sDR4（ng/mL） sDR5（ng/mL）对照组（n=40） 3.57±0.28 1.51±0.16 62.84±1.37 40.58±1.35 7.57±1.21 49.56±2.15观察组（n=40） 2.39±0.31 1.16±0.17 51.59±1.24 52.07±1.46 3.59±0.86 38.92±2.38 t 17.865 9.482 38.505 36.545 16.957 20.981 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

高血压与高血脂均是临床常见慢性疾病，早期无明显症状，随病情进展可出现头晕、心悸、头痛等症状，是引发冠心病的危险因素，对患者生命健康造成威胁，因此治疗同时要注意保护患者血管和心肌功能。

文章结果中，对照组血压、血脂改善情况不理想，血管内皮功能和心肌细胞水平改善情况也不理想，分析原因发现，NO升高提升血管扩张，ET-1属于缩血管物质，增高提示血管管腔狭窄，提示发生心肌缺血；sDR4和sDR5水平反映细胞凋亡情况，值越高表示心肌受损越严重。缬沙坦氨氯地平直接作用于血管平滑肌，抑制血管紧张素与受体结合达到降血压效果，但不能改善血脂水平，无法调节血管内皮和心肌细胞水平。研究发现缬沙坦氨氯地平片+阿托伐他汀钙片效果更佳[3]，本文研究中，观察组血压、血脂改善更佳，血管内皮功能和心肌细胞水平得到调整，分析原因发现，阿托伐他汀钙片属于HMG-CoA还原酶抑制剂，将羟甲基戊二酸单酰辅酶A转化成甲羟戊酸，抑制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇的合成，降低脂蛋白水平和血降胆固醇含量。

综上所述，缬沙坦氨氯地平片+阿托伐他汀钙片应用于高血压伴高血脂中效果明显，改善血压、血脂水平，保护血管和心肌细胞。