医疗设备管理存在的问题及对策

2019-02-17罗斯亮

设备管理与维修 2019年7期

罗斯亮

（广东医科大学附属医院，广东湛江 524000）

0 引言

对于医院医疗设备来说，医院开展各项活动都离不开医疗设备的支持，如医疗、科研、教学等，同时医疗设备管理水平也是衡量医院医疗水平的重要因素。医疗设备具有种类多、价格昂贵、施工范围广的特点，因此加强医疗设备管理工作尤为重要。当今全过程、精细化管理已经成为了现代化管理中的重要方法，也就是从设备采购到报废全生命周期进行管理，这样才能够实现最终的管理目标。但是很多医院在设备管理中缺乏科学性，没有动态管理机制、信息化程度低等问题十分明显，从而降低了医疗设备管理质量，无法延长设备的生命周期，严重会造成医疗事故，给医院带来了巨大的损失。这就需要针对医疗设备管理现存问题，提出相应的解决问题，从而提高医疗设备管理质量。

1 医疗设备管理存在的问题

1.1 信息化程度低

在过去，医疗设备管理都是采用财务部门展开价值管理，以及设备管理部门展开的实物管理。这些管理方法忽视了设备管理和价值管理的不和分割性。在此背景下，科室无法及时提供固定资产所发生的价值、使用情况等变动信息，所获信息也缺乏完整性和精准性。再者，想要实现价值与设备综合管理，就必须要采用信息化管理模式，虽然很多医院已经构建了信息化管理平台，但也只是停留在了出入库方面上，并没有实现全过程管理，包括采购、验收、使用、维护、折旧、更新、报废等，信息化程度相对较低。

1.2 缺乏全过程、动态管理

医疗设备具有损耗大、价格高、更新快、品种多等特点，因此在实际管理当中需要从多个方面出发，如果采用粗放式管理模式，会对医疗设备造成极大的影响。科室是使用医疗设备的主体，这就要求对科室设备进行强化管理，虽然部分科室都会建立资产台账，但是无法充分发挥台账的作用。再者，上级领导对设备管理部门缺乏重视程度，存在着权责不清情况，在管理过程中缺乏约束和控制，随意性较强。此外，科室与设备科由于设备使用和管理缺乏质量意识，导致设备信息不对称，虽然有制度上的规定，但约束性不强。临床科室具有管理设备的职责，虽然构建了管理制度以及设备分户账，但是重医疗、轻管理的问题依然存在，有物无账、有账无物的情况时有发生。

1.3 重采购、轻管理

在新时期下，新型的医疗设备也不断出现，临床科室为了能够提高医疗质量，申请了很多的大中型医疗设备，在填写申请设备利用或可行性论证中，往往只以“科室业务需要”为由，导致很多设备在购置之后使用次数非常少，无法发挥设备整体的价值，盲目购置设备的问题较为严重，但是管理质量却没有提升。这种重采购、轻管理的形式会造成设备不适用、使用效率低，甚至是闲置情况，在管理层面上也是以静态管理为主，缺乏全生命周期的动态管理。

1.4 医疗设备报废问题

很多报废的医疗设备处理随意，缺乏固定资产部门的论证，再加上各个科室对设备维护状况不够了解，报废工作综合考虑性不足，导致部分没有达到报废程度的设备实施了报废处理，例如一台电脑的平均实用寿命为4～6年，而很多科室以机器卡顿、显示器不清等为由，很多电脑使用不超过3年就申请重新购置。还有些科室在人员调动时，没有办理设备交接手续，科室间的设备调拨缺乏手续。很多医疗设备没有进行处理就已经报废，报废、报损的医疗设备不能及时冲减。

2 加强医疗设备管理的对策

为了能够提高医疗设备管理质量，需要针对现存问题，提出相应的解决对策，包括完善管理体系、强化信息化管理模式、加强报废管理、树立先进管理理念等，这样才能够有效提高医疗设备管理质量。

2.1 完善管理体系和责任机制

针对医疗设备管理制度上的不足，需要医院重新调整管理制度、完善机制，并且在医院上级的统一带领下，结合“三账一卡”模式构建多部门管理体系，包括设备科、财务科、使用科，形成分级管理、分级核算的管理体系，这样即可让医疗设备价值与实物管理相结合。构建“院级领导—科级领导—财务与购置—使用部门负责”的多级管理体制，并在制度上明确各个岗位的权责，各项工作要层层落实。同时，配套的管理制度还包括报废与赔偿制度、固定资产管理制度、固定资产内部审计制度等。将固定资产管理与使用视为科室的重要工作内容，对设备要做到正确使用、合理管理。

2.2 构建设备管理数据库，加强信息管理模式

在现代化医疗设备管理来说，信息化管理手段是核心。而信息化管理中的数据真实性、有效性、完整性是衡量信息化系统是否完善的关键。对于信息系统初始化数据来说，需要深入盘点数据作为支持。在原有的信息系统基础上，要进一步强化信息化管理系统，对设备进行分类、整理、分析，采用信息化管理模式，避免因为人为因素造成资产数据误差。同时也要构建统一的网络平台，保存医疗设备各项信息，避免医疗设备重复采购，避免经费浪费。通过网络管理平台能够快速清查现有设备，确保网络信息和账目信息保持一致，实现全过程、动态管理，每个设备使用、归还、前往哪个科室的信息都要记录，确保设备去向明确。此外，还需要加强条形码技术加入到医疗设备管理当中，也就是采用身份验证的管理模式，以条形码作为信息介质，全面跟踪设备的使用情况，提高管理效能，确保设备账务可以一一对应，达到物、账、卡相符。

2.3 加强使用率与报废管理

全面发挥医疗设备在医院日常经营活动中的积极性，将现有设备盘活，提高设备的使用效率，避免医疗设备的重复购置或闲置。医院可以编制《精密仪器使用效率表》，每个科室都要定期填写上报，医院定期对正在使用中的设备效益进行分析，包括成本和收益，将使用效率和科室绩效相挂钩，从而加强科室的增值意识，从而促进设备的使用率和利用率，全面加强报废管理。对于使用周期短、精密度高、使用频率高的设备要重点管理，结合设备使用特点确定折旧率，采用合理的折旧方法。构建完善的报废处理流程，没有达到报废标准的设备不给予报废。对于拟报废的设备，需要科室填写固定资产报废申请表，由专业技术人员、设备管理员、维修工程师进行论证检定，通过鉴定同意报废后即可签字交给财务部进行后续处理。

2.4 树立先进资产管理理念，提升业务水平

在信息化管理基础上，构建全面化、精细化、动态化固定资产管理理念。一方面，医院上级领导要全面推行无纸化办公（如无纸化审批等）；另一方面，要明确医疗设备和医院效益的关系，积极采用信息管理平台对日常信息进行查询和维护。此外，随着信息管理平台功能不断增加，需要设备管理人员、各科室使用人员加强计算机等知识的学习，从设备申请、审批、使用、归还、日常管理、定期维护等各个环节都要采用计算机一体化操作，从而提高设备管理质量。