2019年7—8月全球主要疫情回顾

2019-02-17张云辉王永怡赵雅琳闫晶晶孙志杰揣征然

传染病信息 2019年4期

李硕，张云辉，王永怡，赵雅琳，闫晶晶，孙志杰，揣征然

本刊对2019年7—8月全球重点传染病疫情（截至8月26 日）汇总如下。

1 WHO对刚果（金）埃博拉疫情拉响警报

2019年7月17日，WHO宣布刚果（金）2018年暴发的本轮埃博拉疫情为国际关注的公共卫生紧急事件。该声明主要基于刚果（金）戈马市（Goma）已确诊的第1例病例，戈马市人口超过200万，与卢旺达接壤，拥有国际机场，是刚果（金）通往世界其他各国的门户，因此疫情可能会向周边国家扩散。WHO呼吁，现在是世界注意并加倍努力的时候，大家需要与刚果（金）团结一致，以结束这次疫情并建立一个更好的卫生系统。

然而，控制此次疫情扩散的工作举步维艰，主要的制约因素是当地武装力量的干涉，以及民众对国外医疗援助的不信任。2019年，有超过200家医疗机构遭到了攻击，这对疫情防治造成了极大的阻力。目前病例数仍在继续增加。2018年8月1日—2019年8月24日，该国累计报告2968例埃博拉出血热病例（2863例确诊病例，105例临床诊断病例），其中1986例死亡。另有397例疑似病例正在调查中。

鉴于埃博拉疫情持续在刚果（金）东部蔓延，其邻国布隆迪存在较高感染风险，欧盟委员会决定援助布隆迪政府和防疫组织46.5万欧元，主要用于布隆迪与刚果（金）接壤地区的防疫工作，旨在强化当地应对埃博拉疫情的协调、监测、应急等能力。8月13日，在WHO的帮助下，布隆迪卫生防疫部门开始为西部与刚果（金）接壤地区的一线防疫人员接种埃博拉疫苗。中国政府已决定向刚果（金）及其周边乌干达、布隆迪、卢旺达、南苏丹等疫情输入风险较高的国家紧急提供一批检测、防护、救治物资援助，并继续派遣公共卫生专家组赴非洲开展工作。同时，中国政府正积极推进与WHO等国际组织开展疫情防控合作，共同支持有关国家抗击埃博拉行动。自2018年埃博拉疫情在刚果（金）暴发以来，中国政府已为非洲有关国家防控埃博拉疫情提供了多轮包括资金、物资、技术、培训等多方面的支持。

近期，疫区前线传来了令人振奋的消息。8月12日，WHO宣布，2018年11月开始用于该地区埃博拉病毒病治疗的2种药物Regn-EB3和mAb114获得非常好的疗效，患者的病死率分别降至27%和34%，而使用此前研发的药物ZMapp和Remdesvir的患者病死率分别为49%和53%，未接受药物治疗的患者病死率高达70%。此消息一出便引起了全世界的欢呼雀跃，Nature、Science等杂志接连以头条的形式刊登了这一消息。Regn-EB3是美国再生元制药公司（Regeneron）开发的3种单克隆抗体的混合物，也称为REGN3470-3471-3479。这些抗体是利用VelociSuite技术研发的3种全人单克隆抗体。mAb114由美国国家过敏和传染病研究所研发，是从刚果（金）1995年埃博拉疫情的幸存者体内分离出的单克隆抗体，可与扎伊尔型埃博拉病毒表面蛋白的核心受体结合，阻止病毒感染细胞。

2 东南亚地区登革热疫情严重

东南亚地区的登革热疫情较往年严重，病例数与去年同期相比大幅攀升。菲律宾、越南、老挝、泰国等国均出现严重的疫情。

2019年以来，菲律宾登革热疫情逐步升级，7月15日菲律宾宣布全境登革热疫情预警，8月6日宣布全国进入登革热疫情暴发状态。本次预警是菲律宾历史上首次发布登革热全国预警。菲律宾每隔3～4年会出现一次登革热疫情暴发高峰期，上次高峰期出现在2016年。2019年截至8月20日，全国病例数为18.86万，死亡802例，病例数和死亡人数均为2018年的2倍。数据显示，卡拉巴松、民马罗巴、比科尔、西米沙鄢、东米沙鄢、西棉兰老、中棉兰老和棉兰老穆斯林自治区等区域是疫情高发地区。

2019年7月，越南已进入登革热疫情的高峰期，登革热病例数大幅递增，每周新增4000～5000例。2019年截至7月31日，该国累计报告105 000例登革热病例，死亡10例。

孟加拉国出现史上最严重登革热疫情。2019年截至8月25日，登革热病例数增至 63 514 例，死亡169 例，其中8月份病例数为57 405例。2018年全年该国登革热病例数为10 148例，死亡26例。

2019年第33周（8月10—16日），斯里兰卡新增993例登革热病例，2019年截至8月16日累计报告39 515例。2019年截至8月16日，泰国共报告49 174例登革热病例，死亡64例。2019年截至7月31日，缅甸共报告约1万例登革热病例，死亡48例。2019年截至8月4日，马来西亚登革热病例数已超8.2万，死亡113例。2019 年第 33 周（8月11—17日），新加坡报告新增523例登革热病例，2019年截至8月17日，该国累计报告 10 206 例登革热病例。

WHO指出，登革热发病率近几十年在全球大幅度上升，其中美洲、东南亚和西太平洋区域受影响最为严重。登革热加速蔓延的因素有很多，包括城市化、人口和物资快速流动、适宜的气候条件以及缺乏专业医护人员等。

为应对登革热病毒的传播，东南亚各国纷纷加强对该疾病的调查、研究和防治工作，加强公共区域的清洁，减少蚊虫孳生带来的感染风险。

3 部分国家或地区麻疹疫情依然严峻

由于对接种麻疹疫苗重视程度的下降或者接种疫苗可及性限制，多个国家或地区麻疹疫情依然严峻。

2019年截至8月20日，乌克兰累计报告57301例麻疹病例（死亡18例），其中成人27039例，儿童30262例。2019年截至8月11日，埃塞俄比亚累计报告7899例麻疹病例。2019年截至8月4日，尼日利亚累计报告50241例麻疹病例，死亡257例。

美国也在面临着25年以来最大规模的麻疹暴发疫情。在过去10个月里，美国30个州共报告1800例麻疹病例。

2018年，全球报告了近350000例麻疹病例，比2017年增加了1倍。乌克兰、罗马尼亚、刚果（金）和马达加斯加等国为2018 年麻疹发病率最高的国家。

2018年，全球2000万儿童中约10%未接种麻疹疫苗。自2010年以来，麻疹疫苗、三剂白喉、破伤风和百日咳（DTP3）的疫苗接种覆盖率已停滞在 86%，远远未达到可防止疫情暴发的＞95%的接种覆盖率。大多数没有接种疫苗的儿童生活在最贫穷的国家，约50%未接种疫苗的儿童分布在以下16个国家中，阿富汗、中非共和国、乍得、刚果（金）、埃塞俄比亚、海地、伊拉克、马里、尼日尔、尼日利亚、巴基斯坦、索马里、南苏丹、苏丹、叙利亚和也门。