3种常用改善肝功能药物治疗药物性肝损伤的效果比较

张 兴 顺

(安阳市脉管炎医院 安阳 455000)

药物性肝损伤在临床中又被称之为药物性肝病，病症较轻者通过适当停药可自行恢复，而严重者则能危及患者生命，需及时实施抢救治疗。药物性肝病除了能发生在原本有基础疾病患者外，还能发生于无肝病史健康者，又能发生在正常用药量或超量情况下[1]。据相关数据统计得知[2]，现阶段，可诱发或直接导致药物性肝病的药物种类已达千种，因而药物性肝损伤已经成为公共卫生领域的世界性课题。本次研究针对本院于2015年10月～2017年10月收治的84例药物性肝损伤患者，分组并分别采用原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、硫普罗宁治疗的方式，比较上述药物的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2015年10月～2017年10月期间，选取本院收治的84例药物性肝损伤患者，均与药物性肝损伤相关诊断标准相符[3]，排除高血压、严重低钾血症、心肾衰竭、病毒性肝炎患者，另排除孕妇、哺乳期妇女等。将患者按数字表随机分为3组，每组28例。A组中，男性患者16例，女12例，平均年龄(32.64±4.28)岁，平均病程(28.90±1.27)d；肝损伤类型：10例淤积型，8例肝细胞损伤，10例混合型。B组中，男性患者15例，女13例，平均年龄(32.61±4.26)岁，平均病程(28.87±1.25)d；肝损伤类型：9例淤积型，9例肝细胞损伤，10例混合型。C组中，男性患者14例，女14例，平均年龄(32.56±4.21)岁，平均病程(28.77±1.19)d；肝损伤类型：8例淤积型，9例肝细胞损伤，11例混合型。3组年龄、病程、肝损伤类型等资料对比，无显著差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

A组采用还原型谷胱甘肽(重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20050667)治疗，将1.8g还原型谷胱甘肽加入到100ml的NaCl注射液中(9mg/ml)，静滴，1次/d。B组采用多烯磷脂酰胆碱注射液(成都天台山制药有限公司，国药准字20057684)治疗，静滴，每日5～10ml。C组采用硫普罗宁注射液(山东潍坊制药厂有限公司，国药准字H20051016)治疗，取硫普罗宁注射液0.4g，加入至5%葡萄糖注射液中(500ml)，静滴，1次/d。3组均持续治疗4周。

1.3 评价指标

对比3组药物成本、治疗效果及临床不良反应情况。药物成本即各个药的单价及持续治疗4周后所花费的总费用。疗效评定标准[4]：若经治疗，患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)均<40U/L，并且两者比值<1，即显效；若经治疗，患者AST、ALT均处于40～200U/L区间内，二者比值>1，即有效；若经治疗，患者AST、ALT均>200U/L，二者比值>1，即无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 3组临床疗效对比

A组治疗总有效率相比B组、C组，明显高于后者(χ2=2.77、3.74，P<0.05)，见表1。

表1 3组治疗效果对比

组别例数显效有效无效总有效率(%)A组281312325(89.29)B组28119820(71.43)C组28129721(75.00)χ23.02P值<0.05

2.2 3组不良反应发生情况

A组不良反应发生率为10.71%，B组7.14%，C组10.71%，3组比较无显著差异(P>0.05)，见表2。

2.3 3组药物成本对比

A组、C组药物成本均低于B组，3组比较差异显著(P<0.05)，见表3。

表2 3组不良反应发生情况对比

组别例数皮疹发热不良反应发生率(%)A组28303(10.71)B组28202(7.14)C组28213(10.71)χ22.30P值>0.05

组别例数药物单价治疗4周后成本A组286.29±2.19235.12±2.89B组289.30±2.10316.11±4.04C组284.11±1.30135.20±7.61t18.53721.671P值<0.05<0.05

3 讨论

在整个非病毒性肝病体系中，药物所造成的肝病占比达20%～50%，现阶段，国内药物性肝损伤发病率位列各类病症的第3位，仅次于脂肪性肝病、病毒性肝炎[5]。最新研究结果得知[6]，中药所致肝损伤在整个临床药物性肝损伤中的占比为4.8%～32.6%，此外部分保健品与减肥药同样能造成肝损伤。针对药物所引起的肝损伤来讲，其主要有两种机制：其一，药物及其中间代谢产物，对机体肝脏所产生的毒性作用；其二，机体对药物的特异质反应。在当前临床中，药物性肝损伤可划分为两种，分别为急性药物性肝损伤与慢性药物性肝损伤，而前者最为多见。针对急性药物性肝损伤而言，若其属肝细胞性，那么在还未出现黄疸前，患者通常会出现纳差、恶心、呕吐、乏力及尿色深等症状，而到了后期，则会出现代谢性酸中毒、肾功能减退、肝肿大及少尿等症状[7]。对于慢性药物性肝损伤而言，其主要症状表现为脂肪性肝病、慢性活动性肝病等。

对于还原型谷胱甘肽，其药物成分为胱氨酸、谷氨酸、甘氨酸等，除了参与三羧酸循环外，还参与体内糖代谢，能使机体获得更多能量；针对多烯磷脂酰胆碱注射液而言，其能够提供容易吸收且高剂量的多烯磷脂酰胆碱，可以较好的调节肝脏能量平衡，有稳定胆汁作用；而硫普罗宁则能保护肝组织与细胞[8]。由本次研究结果得知，在治疗效果方面，A组运用还原型谷胱甘肽治疗，其治疗效果与B组(多烯磷脂酰胆碱注射液)，C组(硫普罗宁注射液)相比最好；而在药物成本方面，B组最高；在不良反应方面，A组出现3例皮疹，B组、C组分别为2例，C组还出现1例发热症状，但3组不良反应比较并无显著差异。因此，上述药物当中，最具治疗优势的是还原型谷胱甘肽，此药不仅效果好，且整体治疗成本合理，不良反应轻。如果医院条件允许，可将其当作治疗药物性肝损伤的优选。