老年痴呆患者采用延伸护理的康复效果

黄琼琼

老年痴呆是一种常见神经疾病，虽然临床对疾病的诱发因素尚不明确，但易引发患者出现生活能力降低、行为障碍和认知能力降低等临床表现[1]。随着近几年社会人口的发展愈发高龄化，患有老年痴呆的患者也在逐渐增长，因该疾病严重影响了患者的日常生活能力与认知能力，为避免患者家庭负担加重，身心健康受影响，进行科学有效的康复护理非常重要[2-3]。延伸护理根据患者病情所处的不同阶段，采用具有针对性的护理措施，对患者的康复起着积极的作用[4]。本文以我院接收的老年痴呆患者84例为对象，经采取延伸护理，取得了非常好的效果，现将内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料

选取2016年4月—2018年5月我院接收的老年痴呆84例患者，随机分设不同组别。在参照组42例中，男26例，女16例；年龄61～76岁，平均（65.4±2.4）岁；病程1～9年，平均（3.6±1.5）年。在试验组42例中，男27例，女15例；年龄62～77岁，平均（66.3±2.5）岁；病程1～9年，平均（3.7±1.4）年。两组患者的临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。并经医院伦理委员会批准。

纳入标准：所有患者均符合老年痴呆诊断标准，并通过CT或MRI诊断支持老年痴呆诊断，年龄在60岁以上，对次研究均知情同意。排除标准：合并重要器官功能不全者，晚期肿瘤者。

1.2 方法

对参照组实施常规护理模式，包括睡眠、药物指导等；另外，在饮食方面，护理人员可根据患者的饮食习惯，对饮食方案合理制定。并根据患者的机体情况，引导患者进行相应运动锻炼。

在参照组的基础上，对试验组实施延伸护理模式，主要进行心理干预、自理能力干预及安全干预：（1）心理干预：因老年痴呆患者多伴有大脑功能受损情况，如认知、记忆等，很难对多变的环境进行适应，进而容易出现负性心态情绪，包括恐惧、焦虑等，甚至还会引发患者出现不良情况，如妄想、幻觉等。故在进行随访时，除了要遵照医嘱按时按量用药外，对患者心理护理的重视也尤为重要。通过积极主动和患者对话交流，全面评估患者的心态情绪，并予以患者更多尊重及理解，结合患者的实际情况，对相应的解决方案合理制定。另外，对患者提出的问题耐心、详细解答，使患者在生活态度方面都能具备乐观、积极心态。加强患者对护理人员的信任感，使患者治疗依从性提升，不良心态情绪得以改善，对预防脑萎缩也能起到一定的促进作用。（2）自理能力干预：结合患者的实际情况，对其作息制度合理制定，训练患者独立就餐、洗涮和铺床，引导患者多做一些功能训练活动，对护理方案详细制定，通过组织计算简单的算数，能使其计算能力提升；患者玩一些简单的识图游戏，可有助于其认知能力的提升；引导患者多阅读书报，能对其大脑功能进行有效刺激。上述活动的开展需在护理人员陪同下实施，活动工作的开展要循序渐进，不能操之过急。（3）安全干预：因患者认知能力低下，为避免安全问题的发生，如伤人、烫伤和跌倒等，将风险评估工作做好非常重要，对预见性护理措施合理制定，将危险物品保管好，并为患者营造安静、舒适的休息环境，能避免安全问题的发生。

1.3 评价标准

采用QOL-AD患者生活质量量表（包括：身体健康状况、心理健康状况、精力、记忆力、家庭和婚姻状况、娱乐能力等）、ADL日常生活能力量表（包括：进食、穿衣、行走、睡眠、说话、购物、个人卫生等能力）[5]评定干预前后患者的生活质量情况，评分越高说明患者的生活质量越好。

对于患者遵医行为情况的评定，此次研究以我院自制的形式开展，量表总分为100分，评分标准：完全依从＞80分，部分依从80～60分，不依从＜60分，依从率=完全依从率+部分依从率。

表1 对比干预前后患者生活质量（ ±s，分）

表1 对比干预前后患者生活质量（ ±s，分）

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表2 对比遵医行为依从率[n（%）]

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0软件，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比干预前后患者生活质量

干预前，参照组与试验组患者的QOL-AD、ADL评分情况比较，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，参照组患者的QOL-AD、ADL评分情况均明显低于试验组（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比遵医行为依从率

试验组遵医依从明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

老年痴呆属于隐匿进行性神经衰退性疾病，由于临床尚不明确疾病诱因，加之病程时间长，因此无法做到疾病治愈[6]。当病情发作后，患者会出现认知功能障碍等临床表现，甚至还会引发患者出现获得性智能受损综合征，虽然当前无确切的疾病治疗方案及药物，但临床在开展康复治疗过程中时，如果未实施有效合理的护理干预配合，则易导致患者各项功能发生衰退情况[7-8]。而护理干预的开展，其目的在于促使患者已失去的功能有所恢复，保留患者尚存的功能，将患者的潜能尽可能发挥，使其生活正常、独立[9-10]。

延伸护理是人文护理的延伸，主要是通过对社会、医院资源的整合，在某一时段确定某一主题内容后对患者开展护理干预，出院后进行定期随访，加强宣传教育，通过反复强化干预方法，如行为、心理和认知等，最大限度调动患者潜能，提高患者对医嘱的依从性，从而有助于患者病症进展速度的延缓，对患者生活质量的提升具有促进作用[11-13]。本研究以我院接收的老年痴呆84例患者为研究对象，结合上述研究结果可知，延伸护理的实施，能有效提高患者的遵医行为，使日常生活能力得到改善，有较好的临床应用价值。结果显示，干预前两组患者的QOL-AD、ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后试验组患者的QOLAD、ADL评分和遵医行为依从率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，给予老年痴呆患者开展延伸护理，既能有效提高患者的生活质量，而且还能使病情进展延缓，使自身自理能力提高。