综合护理管理对急性心肌梗死患者的影响

2019-02-15赵赫

中国卫生标准管理 2019年1期

赵赫

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性缺血导致心肌细胞缺血缺氧而坏死的一种急危重症[1]。由于急性心肌梗死容易并发心率失常和（或）心源性休克等并发症[2]，严重威胁患者生命，所以采取有效的治疗方法对急性心肌梗死患者进行治疗，对挽救生命具有重要意义。而好的治疗方法还需合适的护理方法进行辅助，才可达到最好的治疗效果，改善患者预后[3]。所以本文对综合护理管理对急性心肌梗死患者生活质量的影响进行了研究，以期为急性心肌梗死患者治疗后的生活质量的提高提供参考。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准，选取2016年4月—2018年5月我院收治的120例急性心肌梗死患者作为研究对象，经检查所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准[4]，且所有患者及其家属均已知晓本次研究并已签署知情同意书。按随机排列表法分成对照组和观察组，各60例，对照组：男34例，女26例；小学及以下文化17例，初高中文化29例，大专及以上文化14例；年龄42～65岁，平均（55.12±2.43）岁；观察组：男35例，女25例；小学及以下文化18例，初高中文化28例，大专及以上文化14例；年龄45～67岁，平均（55.96±2.45）岁；两组患者基本信息（男女比例、文化程度、年龄等）对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括饮食指导、健康宣教、配合医生对患者进行治疗和用药指导等。观察组在对照组基础上给予综合护理管理，具体护理内容有：（1）心理护理：由于急性心肌梗死发病急，病情较重，患者及其家属常会出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，因此护理人员一方面要针对患者的不同心理状态进行相应的心理疏导，告知患者急性心肌梗死疾病相关知识，在治疗过程中向患者讲解各种治疗的作用、方法和注意事项等，如溶栓治疗的目的、方法和准备事项等，帮助患者建立对抗疾病的信心。同时，护理人员还要安抚好患者家属的情绪，使患者家属能够配合治疗和护理工作，与护士共同帮助患者建立信心，提高患者治疗的依从性；（2）严密监测患者病情：由于患者病情比较危急，患者随时可能出现更为危险的情况，所以无论是在治疗中还是治疗后，都要严密监测患者病情，包括对其面色、皮肤温度、体温、心率、血压和呼吸等相关生命体征和全身症状的监测，一旦发现出现异常，要及时通知医生并遵医嘱采取相应的治疗和护理措施；（3）生活及饮食习惯：虽然急性心肌梗死发病急，但是其发生发展是由长期不良生活习惯造成，其治疗后的恢复过程也是需要长期坚持的。所以对于心肌梗死患者，护理人员要结合患者的个人喜好和正确的生活方式帮助患者制定合理的饮食食谱和运动、睡眠等计划，以帮助患者在今后的生活中可以提高生活质量和预防疾病的复发。

1.3 观察指标

评估患者溶栓治疗1周后的生活质量和患者对护理人员的护理满意度。其中生活质量采用生活质量自评量表进行评价[5]，包括躯体功能、心理活动、物质活动和社会功能四部分内容，分数越高，生活质量越好；护理满意度采用自行设计的问卷进行调查[6]，分为完全满意、部分满意和不满意，护理满意度（%）=完全满意度+部分满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较

观察组患者躯体功能、心理活动、物质活动和社会功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为96.67%，显著高于对照组的81.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

急性心肌梗死是危害较大的心脏急症，是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一[7]。近年来，随着我国居民饮食习惯以及其他生活习惯的改变，急性心肌梗死发病率呈明显的上升趋势，每年新发患者至少50万，现有患者至少200万[8-9]。而由于急性心肌梗死常会导致心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心律失常、心源性休克等并发症，且即使抢救成功之后，因心肌已缺血缺氧甚至坏死，还可引起心功能下降，造成心脏扩大，进而发生心力衰竭，病情进展后导致严重的缺血性心肌病[10]，严重危害患者的生命健康，所以对于急性心肌梗死的治疗和护理一直都受到诸多临床工作者的关注。

目前临床上对急性心肌梗死的治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症[11]。但是治疗后患者的生活质量往往并不高，而综合护理管理是一种综合各种护理措施为一体的护理模式，对于提高患者的治疗效果、改善预后都具有重要作用[12-13]，故本文对综合护理管理对急性心肌梗死患者的影响进行了研究，结果发现，观察组患者躯体功能、心理活动、物质活动和社会功能评分均高于对照组，且观察组护理满意度为96.67%，显著高于对照组的81.67%，与鲍玉新研究结果一致[14]，可能是在综合护理组中，护理人员加强了对患者的健康教育，使患者对疾病相关知识有一定的了解，清楚了各项治疗措施的作用，使患者更愿意接受治疗、配合治疗，从而提高了治疗效果，同时相对常规护理模式，护理人员更加注意对患者的心理护理，避免了不良情绪对治疗效果的影响。

表1 两组患者生活质量比较（ ±s，分）