探讨低温真空干燥柜在精密管腔器械中的应用

2019-02-15黄滨林雅张炼英

中国卫生标准管理 2019年1期

黄滨林雅张炼英

随着医学技术的发展，腔镜手术的推广，器械品种越来越多，其结构和功能越来越复杂，这大大增加干燥难度。由于结构的特殊性，结构较复杂，管腔较长，用传统电热干燥柜和气枪不能彻底干燥，从而影响灭菌效果。清洗、干燥不彻底极易造成灭菌失败，影响医疗安全[1-4]。金属类管腔器械若长期干燥不彻底会使管腔内壁受潮，腐蚀而生锈，易藏污纳垢，给清洗消毒带来一定的难度，成为医院感染的隐患[5-7]。因此为保障消毒灭菌合格，提高护理质量，控制医院感染，可复用管腔器械的彻底干燥极其重要。为此，本研究对比普通低温干燥柜和低温真空干燥柜在精密管腔器械干燥中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院消毒供应中心2017年6—11月精密管腔器械3 568包，包括超声刀（杆长36 cm，内径5 mm）2 410把、口腔手机（头部直径12.2 mm）388把、腔镜吸引电铲（杆长33 cm，内径5 mm）512把、双极电凝（杆长33 cm，内径5 mm）258把等。将每天需要干燥的精密管腔器械按类别用随机数字表法随机分为实验组（1 784把）和对照组（1 784把）。

1.2 方法

实验组1 784包精密管腔器械其中超声刀1 205把，口腔手机194个，腔镜吸引电铲256把，双极电凝129把，分别用高压气枪对着腔隙吹约5 s，并用高压气枪将表面的水珠吹散均匀后放入低温真空干燥柜，温度设置为50℃、时间为25 min，对照组1 784包精密管腔器械其中其中超声刀1 205把，口腔手机194个，腔镜吸引电铲256把，双极电凝129把，用同样方法处理后放入普通干燥柜，温度设置为50℃、时间为25 min。

1.3 观察指标及判定标准

观察两组器械在规定时间内的干燥情况。具体方法如下：

1.3.1 目测法正常的光线下用肉眼或借助5倍光源放大镜直接观察器械表面，无残留水分视为干燥合格[8]。

1.3.2 物理法用高压气枪从管腔器械的一端向另一端吹，将一块干燥治疗巾擦拭，若治疗巾上无水分和潮湿视为干燥合格[8]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对比50℃，25 min下两种干燥柜对精密管腔器械的干燥效果，实验组总合格率为93.95%（1 676/1784），高于对照组的总合格率为48.86%（867/1 784），χ2=77.48，P＜0.05。如表1。

3 讨论

随着医学科技的发展，医疗器械灭菌的要求也越来越高[9]，而器械的干燥效果直接影响到灭菌质量。对于不耐高温的器械常选用低温灭菌，常用的有低温等离子灭菌及环氧乙烷灭菌，这些灭菌介质对水分较为敏感[10]，器械上残留的水分会导致灭菌失败。器械的干燥可有效去除残留水分，避免器械过湿为细菌滋生提供条件[11]。有研究表明物品灭菌前沾染水分会造成过多冷凝水的产生，很难全部汽化，产生的冷凝水只能从阀门等开口挥发，实行条件下会为细菌的穿透创造有利条件，造成不合格[12-13]。WS310.2-2016《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》规定器械的干燥宜首选干燥设备进行干燥处理[14]。低温真空干燥柜工作原理是气压在抽真空过程中会逐渐降低，水的沸点也随之降低，水分便能够在降低的温度下发生沸腾汽化，使得器材上附着的水分能够快速的与之分离；同时真空泵又迅速地抽出汽化后蒸汽，进而使器械快速干燥。精密管腔器械具有管腔细长、孔隙多等特点，传统普通的干燥柜要想对其干燥达到合格，所耗费时间长。Pankiewicz等[15]在对腔镜器械进行干燥时发现用压力气枪无法达到理想的干燥效果，器械干燥之后表面仍湿润。在使用压力气枪对管腔器械进行干燥过程中，强大的气流通过狭窄的管腔，易产生气溶胶，特别是对于黏附有血液、体液的物品[16]。由表1结果显示，在相同温度，相同时间下，实验组（低温真空干燥柜）干燥合格率分别为超声刀手柄为97.6%，口腔手机为59.8%，腔镜电钩为99.6%，双极电凝为99.2%，对照组（普通干燥柜）干燥合格率分别为超声刀手柄为59.8%，口腔手机为1.03%，腔镜电钩为40.2%，双极电凝为31.8%。实验组各器械的合格率均高于对照组。因此低温真空干燥柜能够对精密腔隙器械起到很好的干燥作用，提高工作效率，控制护理质量。