针灸疗法治疗膝关节疼痛临床效果观察

王猛 北京市朝阳区和平街社区卫生服务中心针灸科 （北京 10013）

内容提要： 目的：观察针灸疗法治疗膝关节疼痛的临床效果。方法：选取本院收治的膝关节疼痛患者60例，采用双盲随机法将其分为2组，各30例。采取常规疗法治疗对照组，基于此采用针灸疗法治疗观察组。比较两组治疗前后VAS（疼痛程度）评分、临床疗效及生活质量。结果：两组治疗前VAS评分比较无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；而治疗后观察组VAS评分较对照组明显降低，且P＜0.05，有统计学意义。观察组治疗有效率93.33%较对照组73.33%明显较高，且P＜0.05，有统计学意义。观察组生活质量评分较对照组明显较高，且P＜0.05有统计学意义。结论：针灸疗法治疗膝关节疼痛的临床效果非常显著，即可有效缓解患者疼痛，改善其关节功能，还可提升其生活质量。

在临床骨科中，膝关节疼痛是一种常见病、多发病，其具有多种多样的病因，而多与青年人、老年人受到外伤等有关。该病症以膝盖疼痛胀痛、僵硬，难以完成上下楼梯、站起、蹲下等动作为主要症状表现。而当气温变化较大时，则患者会出现严重的膝部疼痛。作为人体非常复杂且十分重要的关节，膝关节一旦发生疼痛，则会严重影响其生活质量。目前针对此类患者，临床主要实施关节镜手术和保守治疗，如理疗、服用止痛药、中药外洗、外敷等，但难以达到理想疗效。有研究表明，采用针灸疗法治疗膝关节疼痛可达显著疗效，且有利于改善患者生活质量[1]。因此本文取本院收治的膝关节疼痛患者60例，采用双盲随机法将其分为2组，各30例，即对针灸疗法治疗膝关节疼痛的临床效果做了观察，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的膝关节疼痛患者60例，采用双盲随机法将其分为2组，各30例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意。其中，对照组男18例，女12例，年龄20～69岁，平均（46.5±4.7）岁。病程1～3年，平均（1.5±0.3）年。观察组男16例，女14例，年龄21～68岁，平均（45.8±5.2）岁。病程1～3年，平均（1.7±0.2）年。两组基础信息资料比较差异不显著，且P＞0.05差异无统计学意义。

纳入标准：①均符合膝关节疼痛的相关诊断标准；②均经临床初步检查确诊；③均存在关节活动受限、皮肤发热、红肿等症状。排除标准[2]：①排除临床资料不全者；②排除依从性较差或中途退出研究者。

1.2 方法

采取常规疗法治疗对照组，即根据患者实际情况实施关节镜手术、理疗、中药外洗、外敷等治疗。而基于此采用针灸疗法治疗观察组，具体为：选择“膝痛穴”，采用平衡针灸疗法治疗，该穴位为患者拇指朝上，向前伸出上肢和手掌，膝关节对侧上肢肘横纹上向前1.2～1.5寸范围内，最高隆起肌肉部位。于该穴位采用3寸毫针快速垂直刺入皮肤，进针深度1.5～2寸，待手指部位麻电感或局部显著沉胀酸困感为宜，沿顺时针方向缓慢转动90～180°后，将针快速拔除，患者针灸1次/d，持续治疗7d为1个疗程。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组治疗前后VAS（采用视觉模拟评分量表[3]评价疼痛程度，分值为0～10分，0分无痛，10分剧烈疼痛，分值高低与疼痛程度呈正比）评分、临床疗效（判定标准：显效：即患者治疗后关节可自由活动，疼痛症状完全消失，且1个月内未出现复发；有效：患者治疗后关节活动度有所增大，且疼痛症状显著改善；无效：未达到上述标准[4]。）及生活质量（采用SF-36量表[5]评定，包括情感职能、生理功能、躯体功能、社会功能等，评分高低与生存质量高低呈正比）。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行数据处理。χ2用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组VAS评分对比

两组治疗前VAS评分比较无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；而治疗后观察组VAS评分较对照组明显降低，且P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1. 两组VAS评分对比(n=30,±s,分)

表1. 两组VAS评分对比(n=30,±s,分)

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后观察组 7.5±2.3 2.1±0.3*对照组 7.6±2.5 5.2±1.2

2.2 两组临床效果对比

观察组治疗有效率93.33%较对照组73.33%明显较高，且P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2. 两组临床效果对比(n=30,n/%)

2.3 两组生活质量评分对比

观察组生活质量评分较对照组明显较高，且P＜0.05，有统计学意义。见表3。

表3. 两组生活质量评分对比(n=30,±s,分)

表3. 两组生活质量评分对比(n=30,±s,分)

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 情感职能 生理功能 躯体功能 社会功能观察组 85.2±2.4* 86.5±3.1* 86.3±2.7* 88.2±3.4*对照组 71.2±1.3 71.4±2.5 72.1±2.1 72.3±2.4

3.讨论

在临床上，膝关节疼痛具有十分复杂的发病机制，且发病原因相对较多，部分青年人因创伤也可出现膝关节疼痛。该病症一旦发生，其不仅会影响患者的关节活动度，且还会对患者的日常生活产生严重影响。以往治疗此类患者，对于病情较轻者主要实施保守治疗，如理疗、口服止痛药、中药外敷、外洗等，而病情较重者则需实施关节镜手术，但均未达到理想疗效。中医学理论认为，膝关节疼痛属于痹症范畴，且老年退行性病变，在治疗期间应用针灸疗法治疗则可发挥显著疗效。作为中医治疗的精髓，针灸疗法的优势在于：见效快，即无需长时间留针，快速止痛；取穴少，即只需对疼痛部位取主穴1个，如“膝痛穴”；疗效佳，即当止痛药、麻醉剂止痛无痛小，采用针灸可达到显著疗效，因此在治疗膝关节疼痛方面作用显著[6]。本文的研究中，治疗后，观察组VAS评分较对照组明显降低，且P＜0.05有统计学意义；观察组治疗有效率93.33%较对照组73.33%明显较高，且P＜0.05有统计学意义；观察组生活质量评分较对照组明显较高，且P＜0.05有统计学意义。因此可以看出，针灸疗法治疗膝关节疼痛具有积极价值和意义。

综上所述，针灸疗法治疗膝关节疼痛的临床效果非常显著，即可有效缓解患者疼痛，改善其关节功能，还可提升其生活质量。