视频脑电图监测对癫痫的临床应用价值

邹良宏 辽宁省复员军人康宁医院癫痫病医院 兴城市癫痫病专科医院 （辽宁 兴城 125105）

内容提要： 目的：探究视频脑电图监测对癫痫的临床应用效果。方法：选择2014年3月～2017年1月本科室收治的癫痫患者400例为研究对象，对所有患者均行常规脑电图与视频脑电图监测，对照组给予常规护理，观察组自此基础上给予神经内科护理，比较两组疾病阳性检出率。结果：视频脑电图检测到异常率、痫样放电率和临床发作率显著高于常规脑电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：视频脑电图相比常规脑电图对癫痫进行监测能有效提高患者的阳性检出率，提高医务人员对患者疾病进行分型、确诊等。

癫痫是临床常见的一种神经系统疾病，癫痫具有短暂性、发作性、重复性的特点，癫痫的种类多样，临床对癫痫的诊断需要结合患者的临床症状及脑电图监测出的痫样放电共同决定，但在实际工作中诊断困难，同时无法对癫痫的种类和分型进行确定[1]。癫痫属于脑部神经元发生高度异常兴奋放电出现的症状，疾病发作迅速且症状持续时间短暂，患者发作时大脑乏氧，脑细胞损伤严重，危害性大，生活质量明显受到影响。随着目前视频脑电图的深入研究，逐渐认识到视频脑电图在癫痫临床应用中的价值，现对既往收治的400例癫痫患者的脑电图监测结果进行了回顾性分析，现将其报导如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年3月～2017年1月本科室收治的癫痫患者400例为研究对象，其中男221例，女179例；年龄1～66岁，平均（26.8±4.6）岁；其中出现发作性抽搐390例，发作性意识丧失367例，其中全面性抽搐314例，部分性抽搐55例，发作性精神异常32例，发作性肢体不自主运动30例，发作性头痛21例，发作性眩晕21例，发作性腹痛13例，睡眠惊跳7例，服药后超过2年停止发作14例，术前病灶定位34例。

1.2 方法

常规脑电图（REEG）监测：采用秦皇岛康泰公司提供的KT88-1018A型18导数码脑电图仪，患者检测前3d停止用药，参考国际标准10-20导联方法安放电极，每个患者的描记时间不低于0.5h。

视频脑电图（VEEG）监测：视频脑电图仪由美国Biologic公司提供，型号为580-GZCGHB，参照国际10/20系统放置头皮盘状镀银电极，使用胶布及网帽对盘状电极进行固定，按照电极导联对双极导联进行描记，并让患者进行睁眼试验与过度换气，并进行24h自然睡眠监测。将视频与脑电图信号一并存储到计算机硬盘中。

1.3 观察指标

参照临床对癫痫的诊断标准进行判定：患者存在症状发作、棘慢波、棘波、多棘波群爆发，并与背景脑电节律区别明显；高度异常：存在棘慢波、棘波、尖波、多棘波群，并与背景脑电节律区别明显；轻中度异常：存在较多慢波，且有阵发性短程活动[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n、%表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

VEEG在异常率、痫样放电率及临床发作率的占比高达90.0%、75.0%和50.0%，而REEG则以65.0%、55.0%及35.0%显著低于VEEG（P＜0.01），见表1。

表1. 常规脑电图(REEG)与视频脑电图(VEEG)的比较(n=400,n/%)

3.讨论

癫痫患者进行常规脑电图检查时由于记录时间受限，所以阳性检出率极低，24h动态脑电图阳性检出率相比常规脑电图的检出率显著增高，但仍然存在缺陷，无法同时对患者发作时的病情及脑电图改变进行观察[3]。而采用视频脑电图则能借助录像系统和脑电图同步描记的方式对患者的各种脑电活动进行监测。只有将患者发病期间的脑电图记录结果汇报给医生，才能提高疾病的诊断率，为疾病的定位、分型、诊断与临床治疗提供可靠依据[4]。

视频脑电图属于新型的脑电图，能有效记录患者的脑电图曲线，还能做到同步回放，患者在疾病发作期发出的声音及图像都能进行长时间的同步记录，同时将两种信号整合同步到显示屏上，重复播放，医务工作者可根据患者症状发作状态，准确的将脑电图与临床事件的联系进行分析，甚至涵盖整个发作过程中出现的细节部分[5]。本次研究发现，400例患者采用VEEG在异常率、痫样放电率及临床发作率的占比高达90.0%、75.0%和50.0%，而采用REEG的异常率、痫样放电率及临床发作率以65.0%、55.0%及35.0%显著低于VEEG（P＜0.01）。与吴菡等[6]的研究结论一致。

综上所述，脑卒中后癫痫发作采用视频脑电图进行监测，能有效提高诊断阳性率，为疾病的分型及诊治起到辅助效果。