分析自拟利胆清肝汤治疗35例肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床疗效

杨进

慢性胆囊炎是一种临床消化系统常见病和多发病, 大多数患者主要因结石、化学刺激、慢性感染或急性胆囊炎迁延发病, 多数表现为右上腹胀痛、恶心呕吐和口干舌燥等症状［1］。此次, 本院以70例肝胆湿热型慢性胆囊炎患者作为研究对象, 分析探讨自拟利胆清肝汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年6月～2018年1月入院治疗的70例肝胆湿热型慢性胆囊炎患者作为研究对象, 随机分为常规组和实验组, 每组35例。常规组患者男18例,女17例 , 年龄27～59岁 , 平均年龄(42.50±5.97)岁, 病程6～57个月, 平均病程(30.05±9.54)个月；实验组患者男17例,女18例 , 年龄26～60岁 , 平均年龄(42.25±6.12)岁, 病程7～55个月, 平均病程(31.14±9.21)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者在治疗期间停止服用其他药物, 避免影响研究的最终结果, 不抽烟, 不饮酒, 不进食辛辣食物, 保持良好的心态。常规组患者采用消炎利胆片进行治疗, 6片/次,3次/d。实验组患者采用自拟利胆清肝汤进行治疗, 药方包括：龙胆草、金钱草、柴胡、茵陈各15 g, 黄苓、栀子各12 g, 枳实、蒲公英、木香、白芍、郁金各10 g, 甘草6 g。将上述药物加水800 ml进行煎熬, 取煎液300 ml, 早晚各服1/2, 1剂/d。两组患者均进行30 d治疗。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 疗效判定标准 治愈：患者临床症状和体征完全消失, 积分减少＞90%；显效：患者临床病症和体征基本消失,积分减少70%～90%；有效：患者临床病症和体征得到改善,积分减少30%～69%；无效：患者临床症状和体征无变化,甚至病情加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 胆囊B超疗效标准 痊愈：经B超检测, 显示胆囊或胆管壁的壁厚、毛糙、透声3项指标恢复正常；显效：经B超检测, 显示胆囊或胆管壁的壁厚、毛糙、透声3项指标中的2项或者2项以上得以恢复；有效：经B超检测, 显示胆囊或胆管壁的壁厚、毛糙、透声3项指标中的1项或1项以上得以恢复；无效：经B超检测, 显示胆囊或胆管壁的壁厚、毛糙、透声3项指标均无明显的改善, 甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后, 实验组患者临床总有效率为94.29%, 明显优于常规组的71.43%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者胆囊B超疗效比较 治疗后, 实验组患者胆囊B超总有效率为88.75%, 明显高于常规组的68.57%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者胆囊B超疗效比较［n(%)］

3 讨论

中医医学理论得出, 胆与体内的胆汁运输与贮存有着极大的关联, 胆以通降则为顺, 在日常生活中, 如果暴饮暴食,饮食不规律, 皆有可能会导致湿热内阻、肝横逆犯胃和肝胃不和等现象［2,3］。本次研究中采用的自拟利胆清肝汤, 主治利胆化湿、调理肝胆。药方中主要以龙胆草、金钱草作为主药, 龙胆草苦寒沉降, 善清下焦湿热, 主要用于清泻肝胆湿火；金钱草可以清肝胆火, 除下焦湿热, 具有除湿利胆退黄的功效, 以两药配合达到清热利胆化湿的功效［4,5］。以黄芩、茵陈为辅药, 黄芩具有清热燥湿、凉血安胎和解毒的功效；茵陈具有清湿热、退黄疸作用［6］。再以川楝子、郁金、厚朴、白术、茯苓为佐, 极大提高了自拟利胆清肝汤的治疗效果。从中医对症下药的角度来说, 自拟利胆清肝汤对治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎病症具有化湿利胆的作用。

本研究结果显示, 治疗后, 实验组患者临床总有效率为94.29%, 明显优于常规组的71.43%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者胆囊B超总有效率为88.75%, 明显高于常规组的68.57%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 自拟利胆清肝汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的治疗效果显著, 值得推广和运用。