老龄化背景下的养老院

王园园

摘 要：本文主要从社会老龄化加剧背景下探讨养老院所担当的角色以及从人文角度分析其存在及其引发的道德伦理的合理性和真相。此文中养老院主要代称社会中的敬老院、老年公寓、托老所、护养院、福利院等具有集中性质的养老机构。从不同主体的立场去思考养老院的存在及所引发的问题，并切实分析老年人的真实需求，希望能引发大家对于解决老年人问题的一些反思。

关键词：老龄化;养老院;道德伦理

一、养老院研究背景

（一）人口老龄化现状和发展趋势

我国是世界上老年人口最多，老龄化发展速度最快的国家之一。据全国老龄办发布数据显示，截至2017年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿人，占总人口17.3%。而“十三五”时期，我国人口老龄化程度将持续加深。预计到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右，独居和空巢老年人将增加到1.18亿人左右，老龄化速度明显加快。老龄化对于中国的经济、政治、文化、社会等各方面都将产生巨大影响，基于中国这种特殊国情，老龄化问题对于目前中国来说是一项艰巨的挑战，社会压力也处于日益增大的状态，如何建立一种适合中国国情的科学合理的养老策略是解决当前中国老龄化困境的关键。

（二）养老院的发展与演变

据资料显示，中国的养老思想存在已久，早在周代就已出现，距今已有两千多年的历史，唐朝时期发展渐趋完善，且后续不断演变发展。那时的养老院主要还是以接收无自理能力、无人赡养的孤寡老人为主，有自理能力的一概不收。在今天老龄化的背景下，老年人口的压力扑面而来，大量的养老院如雨后春笋般迅速的兴建，养老产业的发展层出不穷。在这样的快节奏下，如今养老院所接收的人员已不仅仅是这样一小撮群体，且大多数情况与经济挂钩。甚至出现些很吊诡的现象，在一些农村地区，有自理能力的经济稍微好点的被养老院接收，反倒剩下的是无经济能力的孤寡老人留守在家无人关爱。当然这只是老人问题的一角，不能以偏概全。只能说明养老院的本质相比以前已经有了某些性质上的转变，在今天这个时代有必要对于养老院的存在进行深思。

二、养老院的谎言

（一）养老院中的老年群体分析

按健康程度分主要将养老院老年人分为自理、半自理及无自理能力的老年人。除去半自理及无自理能力的老年人，自理老年人进养老院的主要还是空巢及独居老年人，有被迫有主动，而其主动中又含有被迫的因素，少数特例除外。由此可见，多数老年人进入养老院是并没有完全自主权的。且城乡之间有一定的差别，城市老年人不管是文化程度、经济能力、社交能力还是适应能力相对来说都要比乡村老年人强得多。而乡村老年人作为老年人中的弱势群体，其对养老院的生活适应度远远低于城市老年人。但是相同的是，作为人生戏剧的最后一幕，他们都要在这样一个相同的建筑里生活着，面临着同样的生活处境。

（二）监狱模式与养老院的趋同性

相信去过养老院的人都知道养老院的建筑还是以单元间为主，老年人按性别及健康程度被分配到不同的楼层及房间，由护理人员负责老年人的日常生活照料。养老院类型不同环境也有差异，环境最好的就是老年公寓，主要针对城市精英及高消费水平的老年人。一般情况下的养老机构大致环境相当，围墙满目，各种防护设施配备齐全，尤其说到乡村养老院，更显缺乏活力，不只是环境上的不理想，加上老年人心理素质的影响，整个养老院显得暮气沉沉。

50多年前，社会学家欧文·戈夫曼在他的著作《收容所》里写到了监狱和疗养院之间的相同之处。疗养院和军事训练营、孤儿院及精神病院一样，是“纯粹的机构”——在很大程度上是跟社会隔绝的地方1。

在养老院里如同福柯监狱里的相同管理模式去“照看”这些老年人。这类被边缘化的群体，在这同一个地方被管制着，整个院子里的人都要服从管理，定点起床洗漱穿衣吃饭，几点熄灯休息，就连日常的活动都有明确的规章制度来制约，包括娱乐开放时间等。老年人在这里完全没有隐私和自由，整个养老院的运作，是否存在异常，这种方式的诟病是否发人深省。

（三）养老院对于不同主体其存在的本质意义

对于社会及国家而言，人口老龄化的强大压力下，养老院的存在在一定程度上减轻了一定的人口压力，并且这是目前解决老龄问题的主要措施，也是暂时的权宜之计。但是从目前来看，大量的养老产业纷纷掘地而起，并从多方面鼓吹养老院的改善与完善，大力鼓励老年人放心住进养老院，所谓的权宜之计早已成为了谎言。因为他们考虑更多的是把老年人当作一个问题去解决，而不是趋向于解决老年人的问题。

从养老机构角度看，老年人群体作为特殊群体本身会存在很多问题，所以机构的运作也何其艰难，大多数情况下他们更多关注的是老年人的事故问题，因为这是他们的主要责任和义务，养老院里的围墙及各种防护设施也是出于老年人安全的考虑，包括日常行为的约束也是为了更好的管理，所有的事情看上去都那么合情合理，却又同时那么吊诡，对于其中的人伦及道德关怀值得反思。而对于服务人员来说，各司其职，安心完成自己的任务就好，重点关心老年人的表面安全问题，对于老年人的情感关怀也无心去关注，人浮于事，责任心不强。试问老年人的亲生子女都不能做到的事又岂能奢望别人来做到，透过现象看本质，社会中的大象无处不在，是非真假已难以分辨，这也使我们看到普遍的价值虚无背后当代世界真实性的喪失。

从老年人家庭角度看，作为子女送父母去养老院，在中国这个注重孝道的传统大国来说其行为本身就不合道理伦理，但是随着时代的发展，各种生产方式的改变，以及生育制度的实施等多种因素的影响，家庭养老不再能够支撑老龄化的浪潮，中国传统的养老模式发生改变。但不得不说，在这种背景下，孝道也逐渐衰弱，而养老院的存在及迅速发展就印证了这一点。作为年轻一代，提到老年人的问题，如果说最好的解决办法那就是送到养老院，不管其原因是怎样，养老院的存在已经不仅仅是社会解决老年人养老问题的良策，更是大多数年轻人给父母的首选，观念上就认为保障了父母的人身安全就是在尽孝，恶劣的有的甚至不闻不问，直接把问题交给养老院。可以说，养老院的存在在某方面助长了儿女的不孝行为，为之提供了尽孝的途径转换，子女义务性质发生转变，寻求自我心理安慰，实则是义务逃避。虽然说大多都是言不由衷，但是结果本身就是最好的解说，无可非议，结果给出了真相。

从老年人自身角度，人老了并不是一无是处，老年人可是人群中的智者，他们有着丰富的人生阅历，在这人生最重要的阶段步入养老院对他们的心理造成的影响不亚于知道知道世界末日的来临，使他们有种被抛弃的感觉。在这里没有了子女的陪伴，没有了昔日的三两好友闲聊，没有了人身自由，没有了隐私，可以说为了自己的生理安全他们几乎丧失了一切，甚至有的连亲情也丧失了，在这体制化的监狱模式的没有感情的建筑里，什么也干不了，还要面对死亡来临的焦虑。他们的心理逐渐出现问题，随之而来的是身体状况的下降，养老院的存在使他们失去了作为人的权利。这些老年人的生活现状及问题都是养老院及社会及家庭所应该正视的。所有人都知道，但所有人都在回避，只有老年人自己在挣扎。

三、老年人的真正需求

（一）孝与养

传统的养老方式主要是家庭养老为主，但随着社会的发展，工业化的变革，生育政策的实施导致4-2-1的人口结构如今占据多数，以及伦理道德的演变，家庭养老为主的传统养老模式逐渐被瓦解。以前的孝在伦理道德上则是在家对父母进行生活起居的照顾以及子女后代的陪伴，老年人不仅在物质生活上得到一定的照料，且精神生活方面也能得到恰当的满足。而今，从养老模式来看，社会养老已经成为政府及家庭的部分选择，老年人们纷纷被送到养老院，这样做的初心是为了尽可能的保障老年人的安全问题，也就是基本的物质生活，对大多数子女来说，能够保障老年人的安全就是对老年人尽了孝，对于老年人的精神生活进行责任回避。此时的孝已经和传统的孝有了本质的区别，这只是单纯的养而非孝，真正的孝应该是解决老年人的精神赡养问题，这种发自本心的孝才是真正符合道德伦理的。

（二）生命的尊严

老年作为人生命中的最后阶段，是最值得去珍惜宝贵的阶段。每个人都会经历衰老，而衰老对于个人而言它并不是需要回避的问题，而应该值得每个人去直面去正视它。很多人将老年定位为：身体衰弱，什么事也不能做，等待着死亡的来临。这种心态本身就是极其悲观的，对于把老年人送到养老院，也是默认了这种定位，也让很多老年人有种被社会抛弃的感觉。根据马斯洛的基本需求理论，人有生存需要、安全需要、归属和爱的需要、尊重需要，人老了对生活的要求绝不仅仅是安全的需要，任何人都有歸属和爱的需要、尊重的需要。在养老院里，老人们所有的生活都受到养老机构人员的监督，目的是为了安全，但是却导致他们的其他需要受到限制，行为生活完全受控制受监督，根本没有生命的尊严可言。他们的精神需要爱的关心，需要有自主的行为选择，需要有享受饮食之乐的权利，需要的是切实的人文关怀，而不是表面上的安全保障。

四、结语

养老院的存在确实引发了很多实质性的问题，而最终的根源还在于解决老年人的问题上，如果只是把老年人当做问题来解决，问题永远没有解决的一天，那只会出现更多意想不到的问题，最好的解决办法就是从老年人本身入手。对于老年人来说最好的养老院就是自己的家里，那里有他们这辈子最美好的东西，有他们早年生活的大量回忆，他们整个人生的收获都在这里。不管设计师也好还是政府也好，都应该尽量往居家养老方面去思考去设计，虚拟养老院的概念已经出现，这也是基于居家养老来做的，老年人依旧居住在家，通过不同的社会服务网络去尽可能的满足老年的需求，这是一个好的开始，接下来也应该往这个方向上去思考，而不是扑倒力量放在养老院的设计及改造以及养老地产的开发上。笔者希望老年人的问题能够得到足够地重视和恰当地解决。本文观点阐述或许不够客观，但也是从另一个视角反映了养老院存在的部分真相，当然还有很多不足或者论点不够的情况，在此也仅供读者参阅。

参考文献：

[1]阿图·葛文德.最好的告别：关于衰老和死亡，你必须知道的事[M].杭州：浙江人民出版社，2015.

[2]米歇尔·福柯.规训与惩罚[M].上海：生活·读书·新知三联书店，2003.

[3]西塞罗.论老年 论友谊 论责任[M].北京：商务印书馆，2003.

[4]弗兰克·G·戈布尔.第三思潮[M].上海：上海译文出版社，2006.

[5]穆光宗.老年人口的精神赡养问题[N].中国人民大学报，2004（4）.

[6]山娜，姜向群，王硕.老年人眼中的养老院：现状和出路[J].调研世界，2016（9）.

[7]卜谦祥，巢飞.虚拟养老院：对解决农村社区养老问题的有益探索[J].社会保障研究，2011（3）.

[8]韩跃红，孙书行.人的尊严和生命的尊严释义[J].哲学研究，2006（3）.