畜禽葡萄球菌病的分析诊断和治疗要点

董 敏

（伊春市友好区农业农村局动物疫病预防控制中心，黑龙江 伊春 153031）

葡萄球菌存在于所有温血动物的上呼吸道和其他上皮表面。在20个葡萄球菌种中，具有兽医学意义的约有4种：金黄色葡萄球菌、中间葡萄球菌、猪葡萄球菌和施氏葡萄球菌凝结亚种。金黄色葡萄球菌是一种常见的人和几种动物的化脓性微生物；中间葡萄球菌是一种狗的主要化脓性细菌；已在几个物种发现了猪葡萄球菌，引起猪渗出性上皮炎，有时，引起牛的乳腺炎；施氏葡萄球菌凝血亚种（和中间葡萄球菌），有时与狗的外耳炎相关。松鼠葡萄球菌和木糖葡萄球菌普遍存在于皮肤和某些黏膜，但很少具有致病性。通常，致病性葡萄球菌产生凝固酶。

1 病原

葡萄球菌直径为0.5～1.5 μm，一般为强革兰氏阳性。在渗出液中，会形成簇，成对或者形成短链。无芽孢和鞭毛，菌团形态不定。葡萄球菌通过直接和间接接触传播。许多动物感染可能是内源性的，即由定居菌株引起。

2 流行

葡萄球菌病（如化脓性皮炎、外耳炎、尿道和伤口感染）经常由内源性葡萄球菌引起。研究表明，在出生后几小时内，葡萄球菌广泛定居。临床感染似乎由宿主因素决定。在泌乳期间，牛的乳腺炎是由于球菌可能进入腺体引起。管理和泌乳卫生对抑制其流行有明显作用。金黄色葡萄球菌不经常在动物和人之间传播。环境中葡萄球菌存活期的延长可以促进其间接传播。

3 病型

尽管凝固酶阳性葡萄球菌能够侵害所有的温血动物，但这样相互作用的流行和形式在宿主间不同。最普遍的表现被列了出来，并且应该记住，葡萄球菌可以感染任何器官和组织。

3.1 犬

犬脓皮病的称谓包括了许多临床表现，其中包括与细菌感染有关的不同程度的化脓性皮肤炎症。中间葡萄球菌是所涉及的主要细菌，其作用和化脓的程度多变。在慢性和复发型，有细胞介导的超敏感反应和免疫复合物的参与。宿主方面的遗传，内分泌和免疫因素，可能发挥着重要作用。骨髓炎和关节炎经常和中间葡萄球菌相关。乳腺炎经常和中间葡萄球菌相关。外耳炎通常由一种酵母和细菌的混合物引起。经常与这种条件相关的细菌是中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌凝结亚种。三磷酸（鸟粪石、磷灰石）尿石病几乎总是具有传染性的，并以中间葡萄球菌作为病原因子。

3.2 反刍动物

金黄色葡萄球菌，作为牛乳腺炎的一种主导病因，与链球菌相对应。感染出现在奶导管，并且感染的过程从亚临床到急性化脓性、坏疽性或者慢性等，因感染株、感染的剂量和宿主的抗性的不同而不同。有时，凝固酶阴性葡萄球菌引起牛乳腺炎。表皮葡萄球菌和猪葡萄球菌也值得注意。羔羊蜱脓血症，通过蜱叮咬，导致本地的皮肤葡萄球菌的感染，可能呈急性血毒症并死亡，或者形成慢性散布性脓肿。其经常与蜱传热（由立克次氏体引起引起）相联系。绵羊的脓肿疾病，与干酪样的淋巴腺炎（由伪结核棒状杆菌引起）类似，由金黄色葡萄球菌厌氧亚种引起。

3.3 猪

猪葡萄球菌引起的渗出的表皮炎（猪油脂病）感染青年猪。通常为全身性并迅速致死，侵害肺、淋巴结、肾和脑。皮肤损伤以一种增厚的灰棕色渗出物为特征，集中于面部和耳周围。

3.4 禽

鹑鸡类的“禽掌炎”是一种脚部皮下组织的慢性化脓性肉芽肿过程，导致一个或多个关节壁增厚性肿胀。这种情况与外伤和金黄色葡萄球菌感染有关。火鸡的葡萄球菌病是一种局限于关节和腱鞘的菌血症，经常由金黄色葡萄球菌引起。

4 病 理

典型的损伤是脓肿，一种细菌和炎症细胞活性的整合效应摧毁参与细胞的炎症灶。在白细胞和微生物之间的对抗产生脓，一种宿主细胞碎片和活的或死的细菌的混合物。完好的白细胞和纤维蛋白带包围脓肿。除非脓被引流，否则将缓慢形成一种含纤维的痂。在慢性溃疡性葡萄球菌伤口感染（葡萄状菌病）处，纤维性成分占主导，化脓灶散布存在。

5 实验室诊断

5.1 样本采集

从未暴露于外界的损伤部位吸取样品，并放到无菌注射器或者无菌容器中，是优先选择。将拭子放在运输培养基也是可以接受的。在无菌措施下，将乳汁收集到容器。血液和尿液的常规培养物，对于分离葡萄球菌也是适宜的。

5.2 直接检查。

在革兰氏染色玻片上，葡萄球菌表现为成对、成簇或短链状的革兰氏阳性球菌。在来自皮肤脓疱的样本中，呈零星分布。

5.3 分离和鉴定

对于凝固酶阳性葡萄球菌β毒素的检测，牛血琼脂是最佳的，菌落外观已有记载。生化试验常用于鉴定葡萄球菌分离物，已有商业化的试剂盒。

6 治疗和控制

脓肿可进行脓汁引流。对于大多数的表皮脓肿，局部应用温和防腐剂（3%六氯酚）即可。广泛的、不可到达的和已扩散的病程要求全身治疗。对于青霉素G、链霉素和四环素、葡萄球菌普遍具有抗性。通常有效的抗生素包括青霉素酶抗性青霉素、氟化喹啉酮、氯霉素、头孢菌素（第一代）、万古霉素、林可霉素（氯洁霉素）、大环内酯类（红霉素、阿奇霉素、克拉霉素）和磺胺甲氧苄氨嘧啶。克拉维酸灭活由金黄色葡萄球菌和中间葡萄球菌产生的β-内酰胺酶，因此，含有这种物质的细胞壁抗生素具有保护作用（如克拉维酸/阿莫西林）。在治疗葡萄球菌乳腺炎，尤其对于不产乳的母牛，青霉素酶抗性的氯唑青霉素是有效的。因为在尿中具有高浓度，因此，青霉素对于葡萄球菌性膀胱炎是有效的。在猪葡萄球菌引起的渗出（性）表皮炎，常局部和全身性使用氯唑青霉素。