一例犬细小病毒病的中西医诊治

纪丽丽 祁根兄 屈平平 （山东畜牧兽医职业学院 山东 潍坊 261061）

徐 腾 （济宠堂动物诊所 天津）

犬细小病毒病是由犬细小病毒感染幼犬所引起的一种急性传染病，临床上可分为肠炎型和心肌炎型。肠炎型以剧烈的呕吐、出血性肠炎和白细胞显著减少为主要特征；心肌炎型则以突然死亡为特征。无论哪种类型的临床表现，均以发病率高、死亡率高和传染性强为特点。

犬细小病毒(CPV)属细小病毒科，细小病毒属。CPV对多种理化因素和常用消毒剂具有较强的抵抗力，在4-10℃存活6个月，37℃存活2周，56℃存活24h，80℃存活15min，在室温下保存3个月感染性仅轻度下降，在粪便中可存活数月至数年。该病毒对乙醚，氯仿，醇类有抵抗力，对紫外线，福尔马林，次氯酸钠，氧化剂敏感。犬接触细小病毒后在3～14d内出现体症，平均发病时间为5～7d。临床症状包括：食欲下降、沉郁、发热、呕吐、腹泻、粪便带有犬细小病毒特有的腥臭味。成年犬(12个月以上的犬)发病率很低，如果不是纯度很高的犬或者近亲交配的成年犬一般不会出现明显症状，仅表现为粪便带有一定腥臭味，食欲减退，如果无加重情况可无需治疗。

1 疾病示例

2018年2月25日，一只拉布拉多母犬前来本院就诊。主诉前一日吐过，今天不吃不喝。该犬奶油色，体重8.55kg，年龄3个月。体温39.7℃，脉洪数，尿黄而短，便黑酱形，腹痛明显拒按，未免疫，未驱虫。精神沉郁，脱水严重，营养不良，被毛凌乱，皮肤黏膜苍白，舌苔微黄而腻，口唇白，有粘液样鼻液，呕吐物清水样，食欲、饮欲废绝，CPV细小病毒检测阳性。诊断为细小病毒病(肠炎型)。

2 常规西医治疗

2.1 对因治疗 应用犬细小病毒单克隆抗体或高免血清中和病毒。另外，应用干扰素α干扰抑制病毒复制、利巴韦林广谱抗病毒。

2.2 对症治疗 （1）止吐：甲氧氯普胺注射液0.2～0.5mg/kg体重皮下注射，1～3次/d，维生素b6，1～2ml/次，1～2次/d，肌内注射或者静脉注射。（2）止血：酚磺乙胺注射液2-4ml肌内注射或静脉注射，1～3次/d。（3）止泻：鞣酸蛋白片1～4片/次，2次/d。（4）补液：林格氏液50-80ml/kg体重，三磷酸腺苷二钠10mg/kg体重，辅酶A 20单位/kg体重，肌苷10mg/kg体重，维生素C 50mg/kg体重，50%葡萄糖注射液10-30ml，混合一次静脉输液。

2.3 抗菌治疗 恩诺沙星注射液2.5-5mg/kg体重，皮下注射1～2次/d，地塞米松磷酸钠注射液0.5mg/kg体重，肌内注射1次/d。

2.4 输血治疗 康复犬新鲜血液或代血浆，2～5ml/kg体重，缓慢静脉输液，1次/d。

3 中医治疗

3.1 八纲辨证 正气未衰而邪气亢盛，为实热阶段，吐水而腹痛拒按为湿邪困脾，湿热下注。诊断为外感疫疬之气，湿热互结，里实热证。

3.2 卫气营血辨证 瘟疫之邪先犯肺卫，温热病邪由表入里，阳热亢盛，为气分热证。

3.3 方剂 白头翁10g、黄芩6g、黄柏6g、秦皮6g、黄连3g、炙甘草2g。方剂解析：白头翁清热解毒，凉血止痢。为君药。黄芩泻火解毒，黄柏泻下焦湿热，秦皮苦寒性涩，收敛作用强，因本证有赤多白少，故用以止血，三者俱为臣药。黄连苦寒，清热解毒，燥湿厚肠；为佐药。甘草性平味甘平衡药性，诸药共奏燥湿止痢之效[1]。水煎液口服0.2～0.8ml/次，频服。首日，喂药后20min呕出少量药液，之后未吐，腹痛些许缓解，但依旧精神沉郁，但未见腹泻。第2天，全天无泻拉，考虑到正邪交锋已久，正气不足，而邪气盛，气阴两伤而湿邪未尽，故改方剂：干姜10g、茯苓6g、白芍6g、党参3g加蜂蜜适量，炼蜜为丸，似黄豆大，2丸/次。第3天精神明显好转，主动找水，未呕吐，大便酱形带有少许成形便，除原方外，给予少量佩兰水频服，佩兰芳香化湿，醒脾开胃，为良好愈后打基础。第4天，精神良好，恢复食欲饮欲，去诸药，以佩兰水服健脾丸。给予适量狗粮加肉末恢复元气。第5天，一切正常，停药，开3d健脾丸巩固脾胃，出院。

3.4 针灸治疗 （1）选穴：商丘穴直刺0.5cm，三阴交穴直刺1cm，天枢直刺0.5cm，足三里直刺2cm，上巨虚直刺1.5cm。温热病不加红外线烤电，留针15min，捻转补泻法，逆时针隔5min行针一次，以泻火清热[2]。（2）选穴解析：循精选穴，商丘穴健脾胃，化湿滞，三阴交疏肝益肾，二者同属足太阴脾经。天枢疏调肠腑，理气消滞，足三里理脾胃，调气血。上巨虚理肠胃，清湿热，通积滞。三者同属足阳明胃经。脾胃同治，通经活络。

4 病例总结以及经验分享

（1）在直接中和或对抗病毒的同时，往往伴有其他未知细菌病毒感染，常选用干扰素，聚肌胞，转移因子，胸腺肽，病毒灵，利巴韦林等配合治疗，同时也能增强机体免疫能力。（2）在病毒感染的同时，动物机体抵抗力下降，肠道菌群失调，有害细菌迅速生长繁殖，为防止细菌继发感染，可与抗生素类，磺胺类，喹诺酮类药物配合使用，以增加疗效。（3）顽固性呕吐时若使用单一止吐药效果往往不理想，临床上可联合用药效果显著。（4）适量补充葡萄糖酸钙和维生素C，对于降低消化道黏膜通透性，提高止血药的疗效，促进消化道黏膜的愈合，具有十分重要的作用。（5）犬细小病毒肠炎早期以低渗性脱水为主，因此以补盐为主，补糖为辅；中后期以混合型脱水为主，此时补以糖盐水较合适，或四份盐水加一份右旋糖酐也可，恢复期组织细胞处于饥饿状态机体出现低血糖，因此应辅以高糖。（6）细小病毒病时无特效药物，要想提高细小病毒的治愈率，合理输液和精心护理极为重要，补液要遵循以下原则：缺啥补啥，缺多少补多少，补液时要先盐后糖，先快后慢，见酸补碱，见尿补钾，见惊补钙。（7）该病例以西药控制初期症状，以生物制剂迅速控制病毒的快速蔓延，为之后中药调理治疗赢得了宝贵的时间。西药的补液也是治愈本病的关键。中药的应用，既降低了成本又为西药不起效时另辟蹊径；中药毒副作用小，制备容易，是临床上不可或缺的宝贵药品[3]。中西药结合治疗，快速控制了肠出血和呕吐，缩短了治愈时间。有效地抑制细小病毒，消除或改善患病犬的临床症状，提高机体免疫功能。中药，西药，针灸，再加上医护人员的精心照顾共奏扶正祛邪，排毒康复的神奇功效。