20例猫传染性腹膜炎的临床治疗体会

段燕宏

（新瑞鹏集团公司杭州美联众合凯特喵文晖分院，浙江杭州 310006）

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集的20例猫传染性腹膜炎病例情况，其中湿性15例，干性5例，发病年龄2月龄到25月龄不等，平均年龄8月龄左右，公猫发病率明显高于母猫，16例公，4例母猫。各品种均会发病，纯种猫发病高于家猫，未绝育猫有高发倾向。

1.2 检测方法

湿性病例采积液送检冠状病毒及突变位点，干性病例诊断较困难，很多时候主人不接受活检，猫咪身体因素也不允许。20例猫传染性腹膜炎病例中，4例干性主人不接受探查取样未完成最终确诊，其他16例都得到试验室检查的最终确诊。

1.3 临床诊断标准

（1）湿性病例

临床症状表现：消瘦（肌肉消耗）、厌食、黄疸、腹水、胸水、拉稀等。实验室检查：积液送检冠状病毒及突变位点阳性

超声影像检查：可见胸腔或者腹腔积液，或者2者均有、有的病例可见肠系膜淋巴结增大、腹腔内结节。

血液学检查：可见不同程度的多器官损伤，以肝功能损伤尤为明显，呈现明显的白球比低。

（2）干性病例

临床表现：消瘦、肌无力，眼睛病变等。

实验室检查：活检采样送检，冠状病毒及突变位点阳性

超声影像检查：可见腹腔内结节或者没有变化。

血液学检查：可见明显肝损伤情况，或者没有变化，白球比比较低。

但是临床症状明显，冠状病毒阳性，突变位点阴性，并不能排除传染性腹膜炎的可能。

1.4 治疗方法

（1）特异性治疗

抑制蛋白441524：一种可抑制猫传腹病毒复制的逆转录酶抑制剂，作用于病毒复制的早期，没有毒副作用，不会产生药物耐受性。能透过血脑屏障，眼屏障，血脑屏障、眼屏障是血浆浓度的21%。建议使用周期3到12周[1]。

gc376：一种可以抑制传腹病毒复制的抑制剂，作用于病毒复制的中晚期，没有毒副作用，有可能对幼猫的牙齿生长有抑制作用，会产生耐药性，脑脊液的浓度为血浆中的3%，建议使用周期12周以上。

（2）支持治疗

湿性病例减压：胸水尽量穿刺引流，腹水看情况抽少量或者不抽，利尿剂看情况给予；营养支持：白蛋白、维生素，铁制剂；水合状态调整，不建议大剂量静脉输液，适量皮下补液；抗氧化解毒剂、免疫调节剂；抗继发感染，抗生素合理使用。抑制蛋白使用停止标准参考：血检肝肾功能未见异常，血常规和fsaa正常范围内，超声和x光片未见积液和结节性病变，没有神经症状出现，眼睛病变得到控制，白球比不低于0.6。

2 结果

20例猫传染性腹膜炎的治疗，有效控制率达75%，复发率15%，湿性控制率达93.7%，干性控制率＜25%，干性治疗情况非常不乐观。

20例猫传染性腹膜炎病例，除其中2例主人选择放弃治疗，其他18例都在最早发现的时间段给予积极治疗，其中一例入院病情非常危重，在第三日出现死亡，其余17例都在1周内可以控制病情，腹水病例在平均15～20内能完全吸收，肝损伤黄染情况1周到2周基本恢复，干性病例在1个月时间腹腔肿块基本消失，但是干性病例中3例在未停药就发生神经症状的并发症和眼睛病变，其中一例增加了激素，延长了一个月的寿命，最终还是无法控制病情。目前4例干性只有一例控制良好，已经停针，治疗过程未出现任何并发症。

湿性病例16例中，有2例同时出现虹膜的病变，干性病例4例中，3例都出现了虹膜的病变。

临床治疗中，抑制蛋白441524的有效控制率达到95%，复发率和控制率都明显高于gc376。疾病的治疗受药物浓度的影响非常大。

3 讨论

猫传染性腹膜炎的病原属于冠状病毒属冠状病毒科，基因组分为不分阶段的单股负链RNA，大小约为30kb，病毒在环境中很不稳定，易被大部分消毒剂灭活，病毒可在猫的多种细胞上增值并可感染鼠类。导致猫咪多器官的损伤，如果猫咪携带冠状病毒，同时因为一些外界因素的影响，就会造成毒力加强导致突变，发生传染性腹膜炎，在很多时候，冠状病毒只是呈现普通的胃肠炎症状。

猫传染性腹膜炎的发病与目前的繁育者没有经过优良选育而随意繁殖有非常大的关系，加之繁殖者的粗饲养以及目前家庭群养猫的因素，导致病毒的快速感染。从表一中我们可以看到对于猫咪这个高度敏感的哺乳动物 来说，只要轻微的应激反应就会诱发疾病的发病。

疾病一旦发生我们要在第一时间做出诊断和积极治疗，医生首先要多学习和尝试新的治疗方法，并多查阅相关资料，要积极帮主人分析病情的发生发展，主人才会做出正确的决定。给猫咪减轻痛苦，带来福利。不积极治疗的病例选择安乐也是一种方式。

疾病的治疗时间和预后与医生的经验、主人的配合程度以及猫咪的个体差异有很大关系，在医院积极支持治疗一周以后再回家打针护理的猫咪转归情况要大于单独在家打针护理的猫咪。

控制疾病基本的发生还是要以预防为主，我们应该要优良选育，科学繁育。要到正规的猫舍、繁育中心选购相对健康的猫咪。同时做好定期免疫和环境卫生的消毒工作，多和你的兽医沟通养猫小知识。