Dermafuse组织粘合剂在犬角膜穿孔手术中的应用

黎晓雯，祝星意，罗俊崇，张梦丹，曹嫦妤，王凯

（佛山科学技术学院，广东 佛山 528231）

组织粘合剂是外科手术中帮助软组织粘合修复的一种人工制剂，常用于止血，闭合伤口和瘘管修复等。组织粘合剂大约分五种类型：氰基丙烯酸酯及其衍生物、纤维蛋白胶、硫酸软骨素乙醛、水凝胶和多糖类等，临床应用最多的为α-氰基丙烯酸酯。

犬角膜损伤主要由外伤、细菌感染、病毒感染等引起，常需外科手术进行修补。

1 试验材料

1.1 试验动物 体重3～5 kg、5月龄的本地家犬2只。

1.2 药品 Dermafuse组织粘合剂，硫酸阿托品，异氟烷，丙泊酚，新洁尔灭、阿莫西林、氯霉素滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液等。

1.3 器械与设备 眼睑撑开器、留置针、手术刀、眼科手术器械、眼科显微镜、呼吸麻醉机等。

2 试验方法

2.1 动物饲养与分组 犬饲喂常规商品狗粮，自由采食、饮水，单笼饲养。犬临床观察10d，无任何异常后开始实验。A犬做直接粘合治疗，B犬做结膜覆盖术治疗。

2.2 术前准备 手术室紫外线灭菌2h，手术器械高压灭菌。犬只禁食12h、禁水6h后皮下注射0.05mL/kg硫酸阿托品，同时建立静脉通道，静脉缓推0.4～0.6mL/kg丙泊酚诱导麻醉，并选择合适的气管插管，吸入异氟烷维持麻醉。

犬只进入稳定麻醉状态后迅速备皮，剪除睫毛及眼睑周围3cm的被毛，用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，然后将犬转入手术室，右侧保定，用0.01%新洁尔灭洗眼，0.1%新洁尔灭消毒眼睑皮肤，术部铺创巾。

2.3 角膜穿孔模型建立 用眼睑撑开器暴露角膜后，在眼科显微镜下用角膜切开刀切出一5mm的切口，使房水漏出，并用纱布擦干切口周围的分泌液。

2.4 直接粘合治疗 用1mL注射器吸取少量组织粘合剂，在A犬的术部切口上薄薄地涂布一层。粘合后用生理盐水冲洗术部。

2.5 结膜覆盖术治疗 在B犬球结膜12点钟方向上用角膜切开刀沿着巩膜弧度切开1/4大小的切口，用眼科弯剪分离球结膜下的组织。在球结膜12点和9点钟方向上向着眼睑剪开，做一个倒状的结膜瓣。用纱布擦干血液和分泌液后，把结膜瓣拉至角膜切口处，用1mL注射器吸取适量组织粘合剂涂布在角膜切口边缘，用结膜瓣迅速覆盖住，待粘合后用生理盐水冲洗术部。

2.6 术后护理与观察 术后7 d内患犬戴伊丽莎白圈，防止抓挠伤口，犬肌注阿莫西林（2次/d），滴氯霉素滴眼液（2次/d），适当给与营养。每天记录患犬体温，观察饮食欲、精神状况及术部恢复情况、感染情况。

3 试验结果

3.1 精神、食饮欲和体温变化 术后7d内两犬精神、食欲、饮欲均良好，体温变化基本相似，两犬体温均于术后第2d开始升高，且B犬体温升高程度大于A犬，2～3d后犬体温开始恢复，以后维持在正常范围。

3.2 术后恢复效果 术后1～3 d内两犬切口粘合良好。第5d A犬角膜切口粘合剂脱落，伤口裂开，后续开始生成溃疡。第3d B犬伤口处出现炎症，第7d结膜瓣逐渐变透明，但粘合剂未被吸收。

4 小结

术后两犬体温升高可能是应激所致。因术部存在一定的炎症，B犬体温升高程度比A犬大，随着机体适应术后环境，其体温逐渐恢复正常。

直接粘合角膜切口第5d，粘合剂脱落，伤口裂开，随后出现溃疡，可能是粘合剂涂布量不足造成的。粘合剂使用过程中需注意涂布厚度，过厚会因犬眼睑眨动而脱落，过薄不能很好地粘合伤口。

Dermafuse组织粘合剂主要成分为正丁基氰基丙烯酸盐，属α-氰基丙烯酸酯类。α-氰基丙烯酸酯为液态单组分无溶剂型粘合剂，因α-氰基丙烯酸酯类有极强的吸电性，微量阴离子便可使其产生聚合反应，迅速粘连连接对象，且生物体蛋白质中的氨基酸是α-氰基丙烯酸酯单体的聚合催化剂，因此α-氰基丙烯酸酯类粘合剂在动物组织上聚合快，常温下即可固化。

本次试验发现，使用粘合剂时需掌握好涂布厚薄程度，且粘合剂粘合后不易被角膜吸收，因此不建议在犬角膜穿孔修复中使用Dermafuse组织粘合剂。