消瘀止痛药膏临床应用验案举隅

陈宗建

（重庆市荣昌区中医院骨伤科，重庆 402460）

消瘀止痛药膏见于《伤科学讲义》。由大黄25g，栀子5g，木瓜10g，蒲公英10g，乳香5g，没药5g，土鳖虫5g组成。共为细末，饴糖或凡士林调敷。有活血祛瘀，消肿止痛功效。

1 辅骨下端骨折

刘某，女，74岁，2016年6月4日就诊。3天前因行走时不慎跌伤。既往有高血压、糖尿病病史，其他无特殊病史，查神志清楚、双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。左腕部中度肿胀，呈“餐叉样畸形”，局部压痛、叩痛明显，扪及骨擦感及异常活动。肢端血供、活动、感觉正常。X线摄片示左桡骨远端骨折，骨折断端向背侧及桡侧移位。诊断为左柯氏骨折（辅骨下端骨折）。立即给以手法复位及消瘀止痛膏外敷、小夹板外固定，3天换药外敷1次，换药2次后腕部肿痛明显缓解，换药3次肿胀消退。

2 骨折脱臼

钟某，女，75岁，2018年2月12日就诊。2h前因上厕所跌倒致左肩部剧烈疼痛，活动受限。既往有高血压、冠心病、脑梗死病史，其他无特殊病史，查左肩关节重度肿胀，肩关节活动受限，肩部压痛，纵向叩击痛阳性。扪及骨擦感及异常活动。肢端血供、活动、感觉正常。X线摄片及CT检查示左肱骨近端骨折伴肩关节脱位，骨折断端轻度向内侧成角，属于外展型骨折，轻度嵌插。诊断为左肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位。立即给以手法复位，高分子肩肘石膏托外固定，同时消瘀止痛膏外敷，3天换药1次，换药3次后左肩关节肿痛明显缓解。换药4次肿胀消退。

3 筋骨损伤

杨某，女，35岁，2018年2月28日就诊。1个月前因车祸伤在人民医院诊治效果不佳。既往有破伤风过敏史、剖腹产手术病史，其他无特殊病史。查左膝关节中度肿胀，伸屈活动度约100°。左膝关节压痛，纵向叩击痛阴性。未扪及骨擦感及异常活动。浮髌试验、抽屉试验（+-），外侧侧向应力试验（+），内侧侧向应力试验（-），研磨试验（-），直腿抬高试验（-），肢端血供、活动、感觉正常。左膝关节过屈疼痛加重。MRI检查示骨髓水肿明显，左膝关节髌上囊积液已经完全吸收。中医诊断为伤筋，西医诊断为左膝关节软组织损伤，左膝关节骨挫伤。立即用消瘀止痛膏外敷，3天换药1次，换药2次后膝关节肿痛明显缓解。换药3次肿痛消退。

4 风湿热痹

钟某，男，32岁，2016年10月21日就诊。1个月前因进食海鲜后左踝关节剧烈疼痛，活动受限，则立即到当地个体医生处诊治，稍有好转，但仍然红肿疼痛。既往有痛风性关节炎病史2年，其他无特殊病史。查双踝关节红肿灼热，疼痛剧烈，活动不便，压痛，发热恶风，舌苔淡黄，脉数。肢端血供、活动、感觉正常。查尿酸650mmol/L， X线摄片未见异常。中医诊断为风湿热痹。西医诊断为痛风性关节炎。立即给以消瘀止痛膏外敷，3天换药外敷1次，换药3次后踝关节肿痛明显缓解。换药4次肿痛消退。