放射治疗红外定位系统在肿瘤放疗定位中的精确度分析

杨黛蒂, 许益芬, 史雪飞, 朱国民, 陈胜东, 王达飞

(江苏省宜兴市肿瘤医院 放疗科, 江苏 宜兴, 214206)

本院自2018年9月引进放射治疗红外定位系统(OPS)用于恶性肿瘤放疗的摆位[1-3], 为了验证OPS在临床放疗中的精确度, 2019年1—5月对放疗患者定位的精确度设计了随机对照研究，随机抽查了180例放疗患者的定位情况，其中常规激光定位与OPS各90例，结果显示OPS定位更准确，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—5月在本院住院行放疗的腹腔盆腔恶性肿瘤患者180例，分为常规激光定位组与红外定位组，每组90例。常规激光定位组男30例，女60例，年龄41～76岁，平均52.9岁; 红外定位组男34例，女56例，年龄45～78岁，平均53.7岁。2组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

2组患者均在放疗结束时对定位情况进行实时抽查并记录，定位误差在国家标准允许的误差范围2 mm以内即判定合格，误差范围超过2 mm即判定不合格。比较2组定位的合格率。

2 结 果

常规激光定位组中定位合格86例，合格率为95.6%; 红外定位组中定位合格89例，合格率为98.9%。红外定位组合格率显著高于常规激光定位组(P<0.05)。

3 讨 论

恶性肿瘤的治疗一直是研究的热点，放疗是应用较为广泛的癌症治疗方法之一，其具有提高肿瘤治愈率、改善组织辐射敏感性、减少正常组织损伤德国优点[4-5]。CT模拟定位是实现精确放疗的重要环节[6], 在此基础上应用等中心放疗是目前全球最常用的放疗技术[7-8]。

有研究[9-10]显示，常规激光定位系统的定位方法难以满足精确放疗的高精度定位要求。常规激光定位系统是放疗CT模拟定位装置的一部分，一般在患者CT扫描以后建立体内3D坐标系，借助该坐标系获取放射治疗的等中心3个方向的定位数值，并匹配放疗机的3D坐标系，完成治疗的定位过程[11-12]。常规激光定位系统易受到地基震动、墙体变形、热胀冷缩、重力以及机械磨损等因素影响，往往会出现一定的误差[13]。同时，常规激光定位是利用人眼去定位3个点，存在一定的主观性误差。

南京大学开发的基于体膜标记的放射治疗红外定位系统(国食药监械字2014第3320988号)在一定程度上解决了这一问题。OPS放射治疗红外定位系统是“放疗导航”的新理念，实现了在放射治疗过程中对病灶的实时监控，可以极大地提升放射治疗的精度，不再依赖于物理师、操作人员的水平以及加速器、模拟定位机、激光灯的性能精度，同时为各种放疗设备提供了一个超级信息平台，是一项全面提高放疗技术的革命性产品。OPS系统将配准摆位和定位治疗中心2个过程完全采用电脑来完成，并且在引导摆位的过程中简化了传统摆位的操作流程，从而消除了传统引入和定位摆位中相关的人为和设备精度误差。OPS放射治疗红外定位系统可将医生确定的肿瘤中心精准定位至治疗中心，误差不超过0.5 mm[1-3]。本研究结果也提示, OPS较常规激光定位更准确，能提高放疗的准确性，从而提高患者的疗效。

综上所述，目前已经进入以“精确定位”“精确计划”“精确治疗”为终极目标的精准放疗时代[15]，人们更多地关注定位的精确程度，作者认为OPS在精确放疗定位中可以满足定位精度要求，较常规激光定位更为准确。