2016年—2019年济南市3410例体检者心电图检查结果分析

赵 虹，李继梅

随着我国居民卫生保健意识的增强，体检人群数量呈逐年上升趋势。心电图检查是常规健康体检的重要组成部分，有助于及早发现早期心脏病变［1］。笔者以近年来所在医院体检人群作为观察对象，对其中异常心电图的发生情况进行分析，为体检人群早期心脏疾病的筛查及健康监护提供临床数据。

1 资料与方法

1.1 资料来源选取2016年11月—2019年2月笔者所在医院进行体检者3410例，其中男1701例，女 1709 例；年龄 19～88 岁，平均（49.6±10.2）岁，其中≥60岁者1284例，＜60岁者2126例；文化水平小学及以下571例，大专及以下2065例，本科及以上774例；疾病情况：糖尿病419例，高血压1172例，血脂紊乱1117例，冠心病45例和代谢综合征657例。所有入选者均为自愿参加健康体检，且排除存在严重疾病者。

1.2 方法及观察指标3410例体检者均接受常规心电图检查，血常规、肝功能、血糖、血脂检测以及血压和心脏彩超检查等。其中，心电图采用同步体表6导联心电图检查，仪器型号为FX-7302型六导联心电图机，描记速度设定为25 mm/s，增益设定为1 mV/min。检查时体检人员首先静息10 min，之后取卧位，放松后对其进行心电图检查。对3410例体检者中心电图异常情况进行统计，参照《临床心电图学》中相关内容对其心电图结果进行评估，筛选出心电图异常病例。同时记录体检者三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血糖水平等，并对其舒张压（DBP）、收缩压（SBP）结果进行记录。

2 结果

2.1 心电图异常检出情况3410例体检者中检出心电图异常920例，其中男401例 （401/1701），女419例（419/1709），不同性别体检者的心电图异常检出率并无明显差异。60岁以上人群中，检出心电图异常674例，60岁以下人群中检出246例，60岁以上人群中异常心电图检出率明显高于60岁以下人群。以ST-T段改变最为常见，检出496例（53.91%），其次为窦性心律不齐 58例（6.30%）、肢导低电压46例（5.00%）、室性早搏47例（5.11%）、心房颤动38例（4.13%）。

2.2 心电图异常与糖脂代谢的关系对920例心电图异常者其他体检项目结果进行分析，发现心电图异常者中以LDL-C升高最常见，为487例（52.93%），其次为 TG 升高 405例（44.02%）、SBP升高 332例（36.09%）、TC 升高 320例（34.78%），DBP升高 281例 （30.54%），心脏超声异常 250例（27.17%），脂肪肝 176例（19.13%）。

3 讨论

既往研究指出，心电图检查结果易受到多种因素的影响［2］。其中，部分无疾病症状或体征者在健康体检中仍可表现出心电图异常。该研究中，3410例体检者共检出异常心电图920例，检出率为26.98%，同郝金花等［3］报道中的结论基本一致。心脏疾病的发生率和发生风险同患者年龄呈正相关，尽管近年来我国心脏疾病出现年轻化趋势，但老年人群仍是此类疾病的高危人群。该研究中，≥60岁者的异常心电图检出率明显高于＜60岁以下人群，但在不同性别人群中，心电图异常的检出率并无明显差异。

920例异常心电图中，以ST-T段改变为主。既往研究认为，ST-T段改变多为恐惧、紧张等不良情绪所致，对心肌复极造成影响。因此，在进行心电图检查时，应保证体检者在受检前充分休息，以维持其情绪平稳，避免出现误诊。ST-T段改变主要与心肌细胞受损有关，心肌细胞受损可引起T波倒置和ST段降低，且以R波为主。由于冠状动脉循环具有一定的代偿能力，因此部分患者在心肌供血建立有效侧支循环的情况下可无明显症状。窦性心律不齐可能同心肌相对性供血不足有关。而心电图显示室性早搏等，老年人应考虑病理性室性早搏的可能，年轻人则可能为不良生活习惯所致，如喝酒、吸烟、不规律作息等。

在920例异常心电图体检人群中，40%以上均存在不同程度血脂代谢异常，其中以LDL-C升高和TG升高为主。同时，30%患者存在明显的血压升高表现。相关资料显示，心脏疾病的发生同原发性高血压、糖脂代谢异常之间存在密切联系［4］。血脂代谢异常和血压升高是常见心血管疾病独立危险因素。其中，血压升高、脂质代谢异常可造成机体心血管功能受损，患者心肌细胞功能损害，从而导致患者心电图出现异常改变。因此，对于体检人群心电图异常者，应针对性检测血压、糖脂代谢水平，并结合患者心脏彩超结果，以及时发现早期心脏病变。

需要注意的是，由于该次研究样本数量有限，所得出结果的准确性有待于在今后，进一步研究中证实。