盐酸奥布卡因凝胶在留置导尿中的作用

(山东医学高等专科学校附属医院，山东 临沂 276004)

留置尿管是老年患者常见的护理操作[1]。传统的导管插入术在插入导尿管方面存在一定的困难，容易引起尿道损伤，反复插管也会给患者带来疼痛和不适，引起不良心理反应，如紧张、恐惧和焦虑等[2]。为此，本院贯彻人性化护理服务的理念，自2018年对所有需要留置导尿患者应用盐酸奥布卡因凝胶作为尿道局麻润滑剂，取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2018年1月—2019年1月本院收治的300例需留置导尿管患者，其中男166例，女134例；年龄11～92岁，平均52岁。将其随机分为两组，各150例。实验组：男86例，女64例；对照组：男80例，女70例。

1.2方法

1.2.1操作方法 两组患者均按临床导尿无菌操作原则，应用一次性导尿包(导尿管为F-16)，使用前检查导尿管球囊是否漏气，常规消毒会阴部分。实验组留置导尿管前应用盐酸奥布卡因凝胶作为润滑剂，将凝胶挤出少量涂抹尿道外口，将凝胶沿着尿道缓慢推入，男性患者自前尿道至后尿道轻柔依次行手背摩擦按摩3～5 min，女性患者将奥布卡因尿道外口涂抹后迅速进入尿道，缓慢边推边退尽可能将凝胶与尿道充分接触，3～5 min后，将导尿管轻柔插入。对照组患者使用医用石蜡油作为润滑剂，导尿时将石蜡油涂抹在导尿管上，缓慢插入尿道，导尿操作流程同实验组。

1.2.2建立资料收集本 由操作护士记录患者姓名、年龄、性别，患者是否使用奥布卡因凝胶作为尿道局麻润滑剂，操作过程中的合作程度及尿道疼痛感，询问患者对导尿心理恐惧及尿道疼痛感受。

1.2.3指标评价 疼痛评分标准 ：采用数字疼痛评定量表，疼痛强度分为4个等级：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。患者满意度：采用本院自拟的患者满意度调查表进行调查，满分为100分，95～100分为非常满意，90～95分为满意，90分以下为不满意。

2 结果

疼痛评分：实验组为(4.82±0.87)分，对照组为(7.43±0.77)分，两组比较有统计学意义(t=27.51，P<0.01)。患者出院满意度评价：实验组非常满意120例，满意16例，不满意14例，满意率为90.7%；对照组非常满意47例，满意50例，不满意53例，满意率为64.7%；两组满意率比较有统计学意义(χ2=27.75，P<0.01)。

3 讨论

尿道具有复杂的神经支配系统，最主要的有交感神经和副交感神经分布于整个尿道，其中交感神经纤维传递疼痛、触觉及温觉[3]。在膀胱三角区及膀胱颈部也分布有复杂神经支配，该处的黏膜对外界刺激非常敏感，任何异物及炎症刺激都可引起尿急、尿痛以及下腹部会阴部的不适[4]。有研究显示插尿管期间的疼痛与依从性差有较强的相关性，并且女性患者在导尿期间有较高的尿道疼痛风险[5]。目前，国内外同行对留置导尿管舒适性的研究较少。本研究对留置导尿管患者应用奥布卡因凝胶作为局麻和润滑剂，结果显示：实验组疼痛程度明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组。提示局麻后患者膀胱尿道肌肉松弛，在插入尿道过程中，与尿道膀胱黏膜摩擦力降低，降低了尿管对尿道黏膜的损伤，几乎无膀胱痉挛发生，导尿一次性成功率高。

综上所述，应用奥布卡因凝胶作为尿道局麻及润滑剂，能明显减轻患者留置导尿管过程的刺激症状，患者舒适度明显改善，也体现了以人为本的现代护理观。