骨科术后长期卧床患者深静脉血栓患者采用早期护理预防的效果分析

郑州市第一人民医院（450000）于晓旭

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取2017年5月～2018年6月于本院骨科进行手术后长期卧床的患者86例分成两组，年龄36～72岁，平均（56.61±6.03）岁；男52例、女34例；纳入标准：近6个月未发生血栓性病史者；凝血功能正常及血液功能正常者；病情诊断骨科术后均需长期卧床者；知晓且自愿参与实验研究者；排除标准：未获得本院伦理委员会批准者；神经系统障碍者；存在药物过敏反应者[1]。所有患者临床资料方面不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理，即术后实时监测患者血压、心率等体征，结合患者手术、病情合理摆放体位，尽量保证患者关节功能，同时需要为患者讲解术后注意事项，对其进行针对性心理疏导，缓解负面情绪，积极配合临床治疗，术后密切观察患者切口敷料、渗血等情况，抬高患者患肢，避免深静脉回流受阻，不可在小腿或胭窝垫放软枕，在处理盆腔四周静脉或四肢静脉时，注意动作准确、轻柔，防止静脉内膜遭受损伤，且需要指导患者每天主动锻炼脚趾，并为患者下肢穿戴逐级加压弹力袜，促进患者及早下床活动。干预组在对照组基础上采取早期护理：①健康宣教。术后待患者清醒后，护理人员需告知患者手术结果、术后可能出现的并发症、深静脉血栓预防措施、诱发因素、深静脉血栓危害、凝血功能检查结果等，加深患者对深静脉血栓知识的了解，及时避免深静脉血栓；②生活护理。护理人员需要帮助患者定时更换体位，每隔2h翻身1次，促进肢体血液回流，并需要抬高患肢高于心脏位置，注意膝关节微屈曲及保暖，同时需要密切观察患者受压皮肤颜色、破损情况，定期进行提臀，保证局部续血液运行，防止压疮；③用药预防护理。 术前12小时或术后12～24小时，待硬膜外腔导管拔除后2～4小时为患者皮下注射常规剂量低分子量肝素钙，同时导管拔除后4～6小时需给予常规剂量1/2的低分子量肝素钙，第二天再增加到常规剂量；④饮食护理。告知患者多食用水果、蔬菜、粗粮等食物，或者其他富含蛋白质、纤维素的食物，指导患者戒烟戒酒，注意饮食清淡、易消化，严格控制油脂、盐分、糖分的摄入，禁止饮食刺激性食物或饮料，以此降低肢体血液黏稠度，避免血栓；⑤机械预防护理。术后指导患者使用间歇充气加压装置、逐级加压弹性袜，以此通过机械原理促进下肢血液流动，预防下肢深静脉血栓的形成；⑥肢体运动干预。术后1天，医护人员需指导患者进行非手术关节主动运动、被动运动，比如股四头肌收缩训练、腓肠肌收缩训练、足背屈伸训练，每项训练进行5分钟，术后3～4天，需指导患者适当进行肌肉长运动，促进肢体血液循环，同时需要鼓励患者对静脉窦部位肌肉进行适当训练，下床进行步行、屈伸关节等运动，并根据患者身体状况合理调整训练时间、频率等。

1.3 评价指标 观察、记录两组患者护理后深静脉血栓发生情况，统计两组患者术后深静脉血栓发生率[2]。

1.4 统计学方法 两组患者深静脉血栓发生率由SPSS20.0软件分析、处理，检验定数资料用x2，描述用百分比（%），P表示两组对比差异，P＜0.05，即统计学意义成立。

2 结果

经过护理后，干预组患者术后深静脉血栓发生率为0.00%，对照组患者术后深静脉血栓发生率为9.30%，故干预组患者深静脉血栓发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

深静脉血栓极易对患者预后康复和身心健康造成许多不良影响，因此需要为骨科术后长期卧床患者提供系统化、针对性的早期护理，以此有效预防患者术后深静脉血栓，通过饮食干预、生活干预、机械预防干预、运动干预、健康宣教、用药干预等维持患者下肢血液正常循环，降低血液黏稠度，保证完整血管壁，避免发生血液浓缩情况，有助于患者肢体功能预后恢复，提高患者生活质量和骨科术效果。研究结果显示，经护理后，干预组患者术后深静脉血栓发生率为0.00%，明显低于对照组9.30%（P＜0.05）。

综上所述，骨科术后长期卧床患者深静脉血栓患者采用早期护理预防的效果较显著，不仅能有效预防患者术后深静脉血栓，保证肢体血液正常运行，还可促进患者预后康复，有助于缩短患者住院时间和卧床时间，可及时避免肺栓塞、脑栓塞等并发症，在骨科术后长期卧床患者中具有较高的应用价值。