恶性肿瘤患儿应用化疗药物外渗的预防及护理措施探析

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）杨秀秀

化疗是治疗癌症的最有效方法之一，其是通过化学药物杀灭癌细胞达到治疗目的[1]。化疗是一种长期治疗方法，化学药物多带有毒副作用，若是药物外渗，会导致并发症的发生，患儿的身体组织、器官会受到损害[2]。本次我院给予恶性肿瘤化疗患儿预防药物渗透的护理及改善预后的护理，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院2016年1月～2018年1月收治的60例恶性肿瘤患儿，男32例，女28例；年龄3～12（8.03±1.35）岁；病程1个月～4年，平均病程（2.12±0.65）年；其中，白血病20例，恶性淋巴瘤16例；肾母细胞瘤8例；神经母细胞7例；肝母细胞瘤9例。所有患儿均进行药物不同、剂量不同的化疗。

1.2 护理方法

1.2.1 化疗药物外渗的预防措施 ①健康教育。化疗开始前对患儿及家属介绍化疗的药物作用、毒副作用等相关知识，让患儿和家属有心理准备，同时提高其配合度；在化疗时要强调，若患儿的注射处有触痛、刺痛或其他异常感觉，要向医护人员反映，以便医护人员及时发现药物外渗的征兆，快速采取预防、控制措施。②提高护士专业技术。化疗前要认真阅读药物说明，掌握药物特性，按照医嘱给药，完全掌握药物的给药方法、推注速度、药物浓度等方面，提高静脉穿刺成功率。③静脉穿刺前准备。静脉穿刺前，要让患儿排空肠道和膀胱；若患儿静脉不充盈，护士要使用热毛巾对患儿热敷10min，将血管的清晰度提高，提高穿刺的准确率；护士要护理选择血管，尽量选择粗直、弹性好的血管，从远端到近端，不要选择神经、韧带、关节处的血管，不能使用病变及血液循环能力差的部位，不能多次使用同一部位和血管，以免血管受损。④正确把握药物浓度。尽可能稀释药物浓度，正确把握药物浓度、推药速度；若是联合用药，要先将刺激性弱的药物推注，然后将刺激性强的药物推注，若是使用药物的刺激性均较强，间隔推注时间不得少于20min。

1.2.2 化疗药物外渗的护理措施 一旦发现有化疗药物外渗情况出现，护士要立即停止输液，并将局部外渗的药物残液用注射器抽出，给予患儿20ml0.9%氯化钠注射液静脉推注，将针头拔出后，护士要皮下环形注射相应的解毒剂于药物渗透部位；护士要帮助患儿将发生药物外渗的肢体抬高48h，以免受到压制；若患儿疼痛剧烈，可给予疼痛护理，使用5mg地塞米松、100mg浓度为1%的利多卡因进行局部封闭处理；若患儿出现感染，护士要帮助其清理创口并换药。

1.3 观察指标 计算患儿出现的化疗药物外渗发生率，发生率越低表示预防措施越有效；统计患儿并发生发生情况，记录缓解时间，时间越短表示预后护理措施越有效；使用调查问卷发生对家属进行护理满意度调查，内容包含护士的沟通能力、护理操作能力、病房环境等方面，总共100分，评价分为3个等级：80～100分为满意，60～79分为较满意，60分以下为不满意，统计护理满意度，满意度=（满意+较满意）/n×100%。满意度越高，表示护理措施越到位，家属越认可。

2 结果

2.1 药物外渗及并发症情况 60例患儿中，58例（96.67%）例患儿未发生化疗药物外渗情况；有2例（3.33%）例患者发生药物外渗，出现静脉炎，经过护理后，均于1w内得到缓解，局部留下索状黑线。

2.2 护理满意度统计 家属的护理满意度较高，达96.67%。

3 讨论

在患儿发生药物外渗后，护士及时对其采取护理措施，有利于帮助其缓解药物外渗导致的并发症症状，减轻其身体痛苦，使其尽快恢复，将低于化疗的影响。在本次研究中，未发生化疗药物外渗的概率为96.67%，说明在恶性肿瘤患儿进行化疗时对其给予预防性护理，能有效减少药物外渗事件的发生；2例出现药物外渗的患儿经过预后护理，并发症均在1w内得到改善，说明及时对药物外渗患儿采取护理措施，能快速缓解其症状，使其顺利度过化疗期；经过统计，家属对于护理措施的满意度为96.67%，说明护理措施较成功，能取得家属的认可。本次研究中，在恶性肿瘤患儿进行化疗时，医院积极采取预防措施，有利于降低药物外渗的风险，在患儿发生药物外渗后及时给予有效的护理措施，能缓解其症状，保证化疗的顺利进行，延长其生存期，有利于提高护理满意度。