利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效分析

河南省濮阳市人民医院（457000）孙富英

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）在组织形态、预后、临床症状表现等方面存在较大异质性。随着医疗技术发展，利妥昔单抗问世后，众多学者发现将其应用于CHOP化疗方案中，可大大提升DLBCL化疗效果，我院为分析利妥昔单抗联合CHOP化疗实际应用价值，特行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2014年10月～2018年10月我院接收的DLBCL患者68例，随机分为对照组34例，男15例，女19例，年龄19.5～89.4岁，平均（56.82±6.37）岁。联合组34例，男16例，女18例，年龄19.8～88.6岁，平均（57.04±6.82）岁。患者均行免疫组织化学及病理检查，CD20阳性（++-+++）；并排除存在药物过敏史、复发性DLBCL或伴有其他严重恶性肿瘤患者，对比两组资料（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组仅行CHOP方案化疗。第1d，取750mg/m2环磷酰胺（江苏盛迪医药有限公司，国药准字H32020857）静脉滴注，取70mg/m2阿霉素（意大利 Pfizer Italia S.r.l.，注册证号H20130186）静脉滴注；1.4mg/m2长春新碱（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H20043326）静脉滴注；第1～5d取60mg泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）指导患者口服；联合组在CHOP化疗基础上取利妥昔单抗（上海罗氏制药有限公司，注册证号S20120003）375mg/m2静脉滴注，同时可服用糖皮质激素（或抗组胺药）防止药物过敏情况反生，两组均以3周/疗程；对于60周岁以上老年患者化疗4疗程；60周岁以下患者化疗6疗程。

1.3 观察指标 化疗结束后，对比两组近期疗效及治疗中发生骨髓抑制、肠道反应、肝毒性等不良反应情况。疗效评定：根据WHO实体瘤免疫治疗评定标准将临床疗效分为4等级，完全缓解（CR）：患者病灶完全消失，且持续时间超过30d；部分缓解（PR）：肿瘤最大垂直直径之积减小程度＞50%，且持续时间＞30d；好转（MR）：肿瘤最大垂直径之积减小≥25%，但≤50%，持续时间＞30d；无变化（NC）：肿瘤肿瘤最大垂直径之积减小＜25%；进展（PD）：肿瘤出现增大，甚至发生新病变。有效率=CR率+PR率。

1.4 统计学方法 数据纳入SPSS17.0软件处理，（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 联合组经联合放疗后，总有效率97.06%（33/34），相比对照组有效率85.29%（29/34）明显更高，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应对比 联合组不良反应发生率26.47%（9/34），与对照组23.53%（8/34）无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

DLBCL为非霍奇金淋巴瘤（NHL）常见类型，大多DLBCL属侵袭性NHL或“中高度恶性”淋巴瘤。该病症可发于各年龄段，但中老人群较为常见，由于DLBCL对化疗具有较高敏感度，因此，长期以来，化疗都是DLBCL首选治疗方式[1]；在其临床治疗中需合理选择化疗方式，以提升临床效果，提高患者远期生存质量。

CHOP为DLBC常见化疗方案，但实际应用效果并不理想，经化疗后，患者仍易出现病症恶化情况，在以往研究中，各学者也多次对CHOP方案进行改良，包括提升化疗药物用量、减短化疗周期等方式[2]，在一定程度上提高了患者总生存率，但临床效果提高并不显著；随着利妥昔单抗问世，将其联合CHOP化疗可明显提高DLBCL疗效。

利妥昔单抗作为抗B淋巴细胞单克隆抗体，主要是对B细胞CD20抗原研制，可借助ADCC效应对DLBCL进行破坏，可定靶点治疗肿瘤细胞，并诱导细胞凋亡，从而提升DLBCL对药物敏感度，提升治疗效果；且研究发现两组不良反应无明显差异（P＞0.05），表示利妥昔单抗易于耐受，并不会对患者产生额外痛苦，同时，通过对不通过年龄段患者予以不同周期治疗，可进一步降低化疗药物对患者生理组织的影响，具有较高安全性。

综上所述，对DLBCL行利妥昔单抗联合CHOP治疗，可显著提升临床疗效，延长其存活期及生存质量，并可根据患者身体技能、年龄等基本情况合理选择治疗周期及疗程可在保证疗效的同时减少不良反应情况，具有较高安全性，为DLBCL理想治疗方案。