循环护理对膀胱癌患者尿道膀胱肿瘤电切术术后心理状态及生命质量的影响

任彩琴 李静 马晓蓉

（1．榆林市第二医院消毒供应中心，陕西 榆林719000；2．榆林市第二医院泌尿外科，陕西 榆林719000；3．榆林市第二医院手术室，陕西 榆林719000）

膀胱肿瘤是泌尿系中最为常见的恶性肿瘤，手术切除肿瘤是目前唯一可能根治的方法，经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethralresectionofbladdertumor，TURBt）是 常用的手术路径［1－3］。本研究采用循环护理模式对行膀胱肿瘤电切术治疗的膀胱癌患者进行护理，观察其对患者心理状态及生活质量的影响，以期为临床膀胱癌手术患者术后护理方案制定提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2018年10月在我院行尿道膀胱肿瘤电切术治疗的膀胱癌患者160例为研究对象，根据手术顺序编号，单号为对照组，双号为观察组，每组80例。对照组男51例，女29例，年龄（56．79±7．73）岁；文化程度：小学及以下13 例，中学37 例，大专及以上30 例。观察组男54例，女26例，年龄（67．02±7．82）岁；文化程度：小学及以下12例，中学40例，大专及以上28例。两组患者性别、年龄、文化程度构成比较差异无统计学意义（P＜0．05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均予以电切术后常规护理，观察组患者在此基础上，引入循环护理指导术后护理。两组患者均从术后观察至出院。对照组患者术后进行常规护理。观察组患者再予以循环护理模式护理。（1）制定护理计划；（2）护理计划实施检查；（3）护理计划修改完善：护理主任收集护士报告、查房检查、患者及家属反馈等方面的信息，查对护理计划，初步分析问题所在，召集制定护理计划的相关人员，针对实际情况修正完善护理计划，以适应患者实际情况。观察指标及方法见相关文献［4］。

1.3 统计学方法 文中所得数据输入SPSS22．0软件进行统计，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，等级计数资料行秩和检验。计量资料用（±s）进行表示，本研究所有数据均符合正态分布，用t检验进行。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后临床指标比较 两组患者术后排气时间比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组导管留置时间、住院时间低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者术后临床指标比较

2.2 两组患者术前术后不良情绪评分比较 两组患者入组时SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；出院前两组患者SDS、SAS评分均较术前明显下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者术前术后不良情绪评分比较

2.3 两组患者术前术后生活质量评分（SF－36）比较 两组患者术前SF－36 各维度评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），出院前两组患者SF－36P各维度评分均较术前升高，且观察组患者总体健康、躯体疼痛、情感职能、精神健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表3 两组患者术前术后生活质量评分（SF－36）比较

2.4 两组患者观察期内并发症率比较 观察组患者观察期内并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表4。

表4 两组患者术后并发症比较［n（%）］

3 讨 论

膀胱癌患者心理状况大多较差，术后生存质量普遍不高。如何提升膀胱癌手术患者术后生存质量及心理健康水平，术后恢复期间医护人员对患者的治疗和护理有非常大的影响［5－9］。

循环护理是基于日本质量管理大师总结发明的一种质量管理模式。在多种行业质量管理中发挥了重要作用。通过制定计划、实施计划、检查计划执行情况发现存在问题、修订完善计划这一过程的反复循环［10］。PDCA 质量环在医院各科室质量管理中发挥重要作用［11－12］。本研究采用循环护理模式，通过计划、执行、检查、修改这一过程不断改进膀胱癌手术患者术后护理方案，以适应患者不断变化的病情及新情况，使护理措施更具针对性和实用性［13］。结果显示，较之于常规护理的患者，采用循环护理模式护理的患者，在术后护理临床指标如导管拔除时间、住院时间、并发症率方面均有明显改善，同时对于患者负性心理状况指标焦虑和抑郁情绪的改善也更为明显，促进了患者生活质量的提高。说明循环护理模式是适合膀胱癌手术患者术后护理的一种模式。

综上所述，循证护理模式在可靠证据支持基础上，针对膀胱癌尿道膀胱肿瘤电切术患者术后较常出现的问题，选择先进护理对策措施，提升了护理的针对性，促进患者身心康复速度，有效改善患者心理状态及生命质量，具有较高的临床价值。