早期护理干预对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响

樊静 王玉霞

（延安大学咸阳医院 神经内科，陕西 咸阳712000）

急性脑梗死是指脑供血急性中断，致使脑组织发生坏死，该疾病具有起病急、发展快、等特点，造成机体神经功能受损，包括失语、偏瘫、智力障碍等，严重影响患者的生活能力与生活质量［1－3］。随着医学技术的发展，急性脑梗死的致死率逐渐下降，但致残率仍处于较高水平。本研究通过对急性脑梗死患者实施早期护理，探讨其对患者的神经功能及日常生活能力的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月至2016年12月期间本院收治的急性脑梗死患者92例，根据随机数表法将所有患者分为两组，每组46例。观察组中男25 例，女21 例；年龄39－85岁，平均（63.24±9．35）岁；发病时间6～72h，平均（30．12±4.31）h；偏瘫部位：左侧偏瘫22 例，右侧偏瘫24例。对照组中男24 例，女22 例；年龄38～87 岁，平均（62.95±9．47）岁；发病时间6～72h，平均（29．84±4.59）h；偏瘫部位：左侧偏瘫26例，右侧偏瘫20例。两组患者性别、年龄、发病时间、偏瘫部位等一般资料比较无差异（P＞0．05），具有可对比性。纳入、排除标准见相关文献［4］。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理方式，所有患者的护理均在科室内进行，入院后需协助患者进行各项检查，遵照医嘱进行常规治疗处理，对患者及家属实施健康知识宣教，并指导患者体位及肢体训练，告知患者及家属疾病的预后情况、恢复过程及护理过程，减轻患者及家属的心理压力。观察组在对照组的基础上实施早期护理干预。治疗后，在患者神志清醒、生命体征平稳、症状稳定48h后可对患者实施早期护理干预。早期护理干预前首先需对患者及家属进行心理护理，首先由医生向患者及其家属讲解早期护理流程，使患者及其家属充分了解护理过程及预后情况，减轻患者及其家属的心理压力，增强患者的抗病自信心，改善护患关系，提高患者依从性，使患者更加积极的配合护理工作。观察指标为对比两组患者的神经功能、日常生活能力及患者的护理满意度［5－6］。

1.3 统计学方法 数据处理利用SPSS20．0软件进行，计量资料采用t检验，以表示，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 神经功能 护理前，两组患者的NIHSS评分对比无差异（P＞0．05）；护理后，两组患者的NIHSS评分均明显下降，且观察组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者护理前后NIHSS评分比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后NIHSS评分比较（分，±s）

组别 护理前 护理后 t值P观察组（n＝46） 21.34±4.52 13.21±3.96 9．176 ＜0．05对照组（n＝46） 21.68±4.34 16．75±4.12 5.588 ＜0．05 t值 0．368 4.202 － －p＞0．05 ＜0．05 － －

2.2 日常生活能力 护理前，两组患者Barthel评分对比无差异（P＞0．05）；护理后，两组患者Barthel评分均明显提高，且观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者护理前后Barthel评分对比（分，±s）

表2 两组患者护理前后Barthel评分对比（分，±s）

组别 护理前 护理后 t值P观察组（n＝46） 42.15±17．38 75.62±15.57 9．728 ＜0．05对照组（n＝46） 41.87±19．14 64.75±18．63 5.810 ＜0．05 t值 0．074 3．036 － －p＞0．05 ＜0．05 － －

2.3 患者护理满意度 观察组患者的护理满意度评分为（88．25±3.47）分，对 照 组 患者 的 护 理 满 意 度 为（82.26±4.68）分，两组患者护理满意度对比，观察组明显较对照组高，差异有统计学意义（t＝6．973，P＜0．05）。

3 讨 论

急性脑梗死患者的存活率大大提高，但是目前仍未形成良好的治疗体系，仍然无法治愈该病，大部分患者依然存在严重的后遗症，引发肌张力升高，导致患者肌肉肢体产生痉挛现象，严重影响患者的生活，甚至导致患者生活不能自理［7－8］。临床上由于无法向患者提供正确的早期护理干预或者护理方法不当，导致患者康复效果甚微，甚至还会引发诸多并发症，使患者的病况更加严重，延长患者的恢复时间。

本研究结果显示，观察组患者神经功能及日常生活能力均显著优于对照组，表明早期护理干预对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力具有显著影响。早期护理干预不仅可以改善患者的负面心理，减少对治疗与预后的负面影响，还可以通过帮助患者进行肢体活动，避免肌肉萎缩、深静脉血栓等不良情况发生，帮助患者快速恢复。早期护理干预主要是通过指导患者进行主动和被动锻炼、日常生活能力锻炼等，提升患者运动反应力，尽快恢复肌力。经常对肌肉、关节等进行动和被动锻炼还可以起到刺激中枢神经系统的目的，从而恢复患者中枢神经细胞的活性，可逐渐恢复患者中枢系统的活动功能，由中枢系统刺激患者的运动功能，并且越早进行早期训练对患者康复越有利。还可有效避免其他继发性疾病产生，使患者尽快恢复日常生活能力，尽快回归正常的家庭生活及社会。并且越早干预，致残率降低几率越大，缩短患者的治疗时间，提升患者护理满意度［9－12］。

综上所述，早期护理干预可有效恢复急性脑梗死患者的神经功能，改善患者的日常生活能力，从而提高患者的护理满意度。