护理风险分析及安全管理对维持性血液透析患者生活质量及心理状态的影响

马兰 张晓媛△ 王秋芳 谢丽梅

（1．宝鸡市中医医院血液透析室，陕西 宝鸡721000；2．宝鸡市中医医院手术室，陕西 宝鸡721000）

慢性肾衰竭患者属于重病人群，其病情复杂，对血液透析治疗的要求高［1］。血液透析室因其工作性质具有特殊性，在患者接受治疗的各个环节均可能存在护理风险，若管理不到位，不但会降低透析效果，还可能危及患者生命安全［2－4］。为此，本研究重点探讨了护理风险分析与安全管理在维持性血液透析治疗患者中的价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年11月我院收治的60例维持性血液透析治疗患者，采用随机数表法分为2组，各30例。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。观察组男17例，女13例；年龄34～60岁，平均（42.21±6．53）岁；血管通路：导管6例，穿刺24例。对照组男18例，女12例；年龄35～60岁，平均（42.25±6．49）岁；血管通路：导管7 例，穿刺23例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可对比性。纳入、排除标准见相关文献［4］。

1.2 方法 对照组予以常规管理。观察组在分析护理风险的基础上，实施安全管理：（1）护理风险分析：①治疗操作风险防范。②并发症：低血压、心衰、心脑血管意外、过敏与失衡综合征等。③患者：时间观念较差，或自我感觉良好，或经济问题导致的治疗依从性差；无家属陪同，出现意外不良事件；自我健康管理意识不强；心理压力大，存在抑郁、悲观以及恐惧等不良情绪。（2）安全管理：①优化护理管理。②改善患者认知与心理状况。评价指标见相关文献［5］。

1.3 统计学方法 采用SPSS20．0统计学软件，计量资料采用（±s）表示，组间用非独立样本t检验，组内用配对本t检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量 观察组SF－36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组生活质量评分对比（分，x－±s）

2.2 心理状态 观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组心理状态对比（分，x－±s）

3 讨 论

慢性肾衰竭具有不可逆转性，由于治疗技术本身存在的不完善性与开放性，需持续性，乃至终身性的护理管理服务［8］。另外，透析室是慢性肾衰竭患者接受维持性血液透析治疗的重要场所，需建立体外循环，任何风险因素，均可能对患者健康带来不良影响。故寻找科学有效的管理方法十分必要。

尽早发现血液透析治疗过程中存在的风险因素，及时采取安全管理措施是增强护理人员风险防范意识，减少护理风险发生，保证透析治疗顺利进行，维护患者健康的关键。本研究结果显示，观察组干预后SF－36评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组。提示，较常规护理，在综合分析维持性血液透析治疗相关护理风险的前提下，实施安全管理，可有效提高患者生活质量，减少焦虑、抑郁情绪，对治疗与预后意义重大。究其原因：分析护理风险，查找相关原因，并针对性制定干预措施，规范工作流程，优化护理服务，能够明显提升管理的针对性及有效性，且加大质控力度、调配人力资源、开展科室演练、强化细节服务管理等，不仅能够增强护理人员的风险与安全意识，提升专业本领，还利于提高护理管理的科学性与规范性，对减少护理风险的发生，提高护理质量，进而保证透析治疗效果，促进患者恢复意义重大［9］。另外，针对透析治疗患者存在的认知与心理问题，依据患者文化程度予以多方面疾病健康及管理知识宣教，可在一定程度上增加患者对自身疾病的正确认知，增强其自我保健意识，提升治疗及护理依从性，按时就诊，遵医嘱用药及饮食等，同时进行心理护理，提供家属支持与同伴支持，可进一步改善患者情绪状态，利于患者健康恢复。故予以护理风险以及安全管理可提高透析治疗患者生活质量，并利于减少负性情绪［10］。

综上所述，针对维持性血液透析患者，在对护理风险进行有效分析的基础上，有针对性地制定安全管理措施，可明显提高患者生活质量，改善其心理状态，利于加快疾病转归与健康恢复。