急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗围术期临床路径的护理效果观察

李红梅 刘娟 王焱

（1．延安大学附属医院东关分院导管室，陕西 延安716000；2．延安大学附属医院东关分院综合内科，陕西 延安716000；3．铜川市人民医院政府医务所，陕西 铜川727031）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）因慢性心肌缺血累积效应导致心肌发生急性坏死，患者出现胸痛等急性循环功能障碍症状。临床护理路径作为一种标准化的护理管理，尤其适合对专业性要求较高、护理内容较多的疾病患者的护理［1－3］。本方案采用临床护理路径对急性心肌梗死行PCI手术治疗的患者进行围术期护理，观察其护理效果。以期为临床此类患者的护理方案选择提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2018年10月在我院行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者110例作为研究对象。按照手术顺序编号，单号为观察组，双号为对照组，每 组55 例。对 照 组 男33 例，女22 例，年 龄（63.46±7．53）岁；PCI手术方式：球囊扩张16例，球囊扩张联合支架植入39例。观察组男35例，25例，年龄（63.52±7．58）岁；PCI手术方式：球囊扩张18 例，球囊扩张联合支架植入37例。两组患者性别、年龄、PCI手术类型构成比比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。纳入、排除标准见相关文献［4］。

1.2 方法 两组患者均由同一组手术医护人员实施PCI手术治疗。对照组患者均行传统常规围术期护理，观察组在采用急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术围术期临床护理路径护理。两组患者均观察至出院。（1）对照组患者采用围术期常规护理。观察组临床护理路径护理：①急性心肌梗死PCI手术临床护理路径方案制定。（2）临床护理路径方案培训：对参与此类手术的医护人员进行培训，按照患者就诊入院的时间顺序，培训护士应掌握的护理内容。观察指标及方法为比较两组患者手术康复相关临床指标（术后疼痛评分、排气时间、下地时间、术后住院时间）、观察期内并发症率，比较两组患者护理过程中护理差错事件发生率（差错事件由医院质控部门进行检查核对，通过现场核对各项操作、原始记录等方式对护士是否按照护理规范护理进行评价，差错事件主要有：护理文书（书写出现漏项、不规范涂改、未如实填写、未及时填写等）、护理操作漏项、药品发放错误、护理操作失败、护患沟通不畅等），患者对护理的满意率。

1.3 统计学方法 文中所得数据输入SPSS22．0软件进行统计，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，等级计数资料行秩和检验。计量资料用（±s）进行表示，本研究所有数据均符合正态分布，用t检验进行。P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后临床指标比较 观察组患者术后疼痛评分、排气时间、下地时间及术后住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．见表1。

表1 两组患者术后临床指标比较

2.2 两组患者观察期内并发症率比较 观察组观察期内并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者观察期内并发症率比较

2.3 两组患者观察期内护理差错事件例次比较 观察组护理期间护理差错事件例次明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

2.4 两组患者对围术期护理满意率比较 观察组患者对围术期护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表4。

表4 两组患者对围术期护理满意率比较［n（%）］

3 讨 论

PCI手术后患者尚需进行药物综合治疗、循环恢复、生命体征稳定、患者心理状况改善等，这些术后措施对患者病情转归影响较大［5－7］。同时对患者的就医感受也有重要影响。护士作为医疗技术的重要组成部分，专业、亲和力是最能使患者对护士产生信任和依赖的素质［8－10］。

临床护理路径作为一种标准化护理管理的重要手段之一，其全面结合医院自身经验、医师护士相关人员临床经验、权威文献经验等而制定出一套标准化的操作流程［11］，以时间轴为主线，从患者就诊开始，按照时间顺序逐一列出所需的护理内容、实施方法、频次、质量控制点等详细信息，并在上述内容的旁边配上记录表格，完成一项操作记录一项操作，记录与传统手写护理文书不同的是，对于完成的内容根据完成结果采用划线或画√的形式记录，大大减轻了传统护理文书书写内容的繁杂，明显减轻护士的工作量［12－13］。这种标准化的操作方式，即使护士不能熟记心血管相关专业知识，也对需要进行的各项护理措施一目了然。避免了护理操作的错漏，给患者树立专业的形象［14］。本方案采用临床护理路径对急性心肌梗死PCI患者实施围术期护理，结果显示，较之于常规护理的患者，其在降低并发症率、护理差错事件、提升患者护理满意率及提升患者术后康复指标方面优势明显。说明临床护理路径是适合急性心肌梗死PCI患者围术期护理的一种模式。

综上所述，临床护理路径可规范急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者围术期护理内容，降低护理差错率，提升患者术后康复质量，提高患者对护理的满意率，对于提升急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者就医感受及医疗质量更具优势。