人性化护理对颅内动脉瘤介入术患者术前生理指标及术后并发症的影响

王利 焦晓兰

（1．宝鸡市中心医院静脉药物调配中心，宝鸡721008；2．宝鸡市中心医院心外骨三科，宝鸡721008）

颅内动脉瘤是由多种因素促使颅内血管壁局部结构异常而引起，其发病部位多见于大脑动脉环前部及相邻动脉主干处［1］。患者在治疗期间仍可因破裂出血事件突发、头痛难忍等出现各种负性情绪，从而导致病情进一步加重，故有必要辅以针对性干预措施，进而确保临床治疗有效性［1－3］。本研究通过对2017年5月至2018年10月于我院行瘤内动脉瘤介入术治疗的96例患者病例资料进行回顾性分析，以探讨人性化护理的实施效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年5月至2018年10月于我院行瘤内动脉瘤介入术治疗的96例患者病例资料，根据护理方式的不同将所有患者分为2组，各48例。观察组男31例，女17例；年龄19～74岁，平均（46．25±3．06）岁；病情严重程度：轻度13例，中度20例，重度15例。对照组男30例，女18例；年龄19－75岁，平均（46．28±3．01）岁；病情严重程度：轻度11例，中度21 例，重度16 例。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可对比性。

1.2 方法 给予对照组患者术前访视、病情监测等常规护理干预。观察组实施人性化护理，内容如下：（1）术前护理：①危险因素评估；②心理护理及健康教育；③术前准备。（2）术中护理：待患者进入手术室后，应给予更多的安抚与鼓励，使其身心处于放松状态，同时在手术操作过程中需对其各项生命体征进行严密监测，若出现破裂出血，应及时使用鱼精蛋白中和肝素。（3）术后护理：①病情观察。②基础护理。③对患者穿刺部位进行严密观察，避免局部血肿、出血等现象的产生，且患者术后12～24h内常出现脑血管痉挛，可通过予以抗血管痉挛药物治疗，帮助其者缓解相关症状，同时在术后1～3d内需对患者血压进行合理调控，以便及时发现破裂先兆。观察指标为（1）分别于术前1d、术前30min检测并比较两组患者生理指标变化情况，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及呼吸频率（R），其中HR、R 由听诊器测得，SBP、DBP采用袖带加压间接测量法测得。（2）统计并比较两组术后再出血、脑梗死、脑积水等并发症发生情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS18．0统计学软件，以表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 术前生理指标 与术前1d相比，术前30min两组患者各生理指标水平均有所上升，但观察组变化幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组术前生理指标对比（±s）

表1 两组术前生理指标对比（±s）

注：与同组术前1d相比，＊P＜0．05。

组别 SBP／（mmHg）术前1d 术前30min DBP／（mmHg）术前1d 术前30min HR／（次／min）术前1d 术前30min R／（次／min）术前1d 术前30min对照组（n＝48） 119．87±10．25 130．09±11.64＊ 74．03±6.15 81.46±7．02＊ 75．09±6．48 89．36±9．12＊ 18．75±2.13 23．09±2.54＊观察组（n＝48） 119．83±10．27 125．07±10．68＊ 74．09±6.12 78．13±6．54＊ 75．03±6．51 84．05±9．03＊ 18．79±2.11 21.36±2.18＊t值 0．019 2.202 0．048 2.405 0．045 2.867 0．092 3.581 P 值 0．985 0．030 0．962 0．018 0．964 0．005 0．927 0．000

2.2 并发症 察组术后并发症发生率（6．25%）低于对照组（22.92%），差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组并发症对比［n（%）］

3 讨 论

由于颅内动脉瘤起病突然，极易使患者出现一系列负性情绪，并相继造成多系统功能紊乱等，最终影响手术治疗效果，故在临床治疗中还应重视护理方面的研究［5－6］。

人性化护理是一种具有舒适性、创造性的整体护理模式，其护理理念始终坚持“以人为本”，可在最大限度上满足患者的身心需求［7］。本研究通过回顾性分析我院收治的98例颅内动脉瘤患者病例资料发现，与术前1d 相比，术前30min两组患者各生理指标水平均有所上升，但观察组变化幅度小于对照组，同时观察组并发症发生率低于对照组，表明人性化护理能够在减轻颅内动脉瘤介入术患者术前应激反应与降低术后并发症发生率中均发挥重要作用，有利于进一步提高临床治疗有效性。其中术前对患者病情及相关危险因素进行全面评估，有助于临床治疗及护理方案的制定；术前根据患者心理状态为其进行针对性心理疏导可有效帮助其缓解内心压力，同时耐心为患者及家属讲解疾病相关知识，手术过程等能够进一步加深其对颅内动脉瘤相关知识掌握度，从而以更加积极心态面对临床治疗，并树立起战胜疾病的信心；术前积极做好相关基础检查，并嘱咐患者禁食禁饮等，可为手术的顺利开展奠定良好基础；术后密切观察患者病情变化，对其进行心电图监护等，有助于及时发现异常并采取相应处理对策，从而在一定程度上减少不良事件的发生；要求患者卧床休息，协助其摆放正确体位，可使局部血肿、出血等现象产生可能性明显降低；此外，密切关注患者穿刺部位血流情况、给予抗血管痉挛药物治疗、严格控制血压等，可进一步降低脑血管痉挛、再出血等并发症发生概率［8－9］。总而言之，人性化护理通过将被动护理变为主动服务，并于围手术期始终贯彻人性化护理理念，可有效稳定患者情绪，从而减轻应激反应等，临床应用效果肯定［10］。

综上所述，在颅内动脉瘤患者围术期中，通过实施人性化护理模式，能够有效降低其术前应激反应，同时减少术后并发症的发生，具有良好的推广价值。