心脏运动康复对老年冠心病患者生活自理能力影响的研究

王园园 郑燕 刘桂玲 常莉 申玲利

（渭南市中心医院心血管内科，陕西 渭南714000）

冠心病目前的治疗目标以防止心肌进一步损害，改善患者心功能，提升患者生存质量为主［1－2］。本方案对我院收治的部分老年冠心病患者行心脏运动康复锻炼指导，观察其对患者生活自理能力的影响，以期为临床老年冠心病患者的康复方案制定提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2018年12月我院收治的130例老年冠心病住院患者作为研究对象，按照入组顺序编号，单号设为对照组，双号设为观察组，每组65例。对照组男38例，女27 例，年龄（69．33±4.63）岁；病程（5.46±0．92）年，文化程度：小学及以下7 例，初中28 例，高中18例，大专及以上13 例，合并疾病：高血压38 例，糖尿病13例，高血脂39例。观察组男37 例，女27 例，年龄（69．42±4.64）岁；病程（5.49±0．94）年，文化程度：小学及以下6例，初中29例，高中19例，大专及以上11例，合并疾病：高血压39例，糖尿病14例，高血脂35例。两组患者性别、年龄、病程、合并疾病、文化程度构成比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。纳入、排除标准见相关文献［3］。

1.2 方法 两组患者入组后，均按照冠心病常规治疗及护理方案实施治疗。观察组患者在常规护理基础上，再予以心脏运动康复锻炼。心脏运动康复锻炼内容：（1）确定运动方案：患者入组后，经医生评估患者体征症状适合行心电图活动平板运动试验后进行心电图活动平板试验，明确患者的心肺功能情况、运动耐受情况等指标，由专业的运动康复医师开具患者心脏运动康复处方。（2）心脏运动康复健康宣教：对患者进行一对一的健康宣教，根据运动处方，向患者讲解运动处方的每个动作并亲身示范，确保患者掌握动作要领，让患者熟悉运动频次、每次运动时间，运动过程中的注意事项，异常情况的观察及处理等内容，确保患者安全运动。（3）指导患者执行心脏运动康复处方：根据运动处方指导患者每日进行心脏运动康复内容。每日进行一次有氧运动，比如走路、慢跑、快跑、爬楼梯等，对于需要重点监护的患者，应与心电监护下运动。患者的运动强度以患者感觉稍稍用力即可完成为宜，避免疲劳运动。两组患者均治疗护理观察1个月。

1.3 统计学方法 文中所得数据输入SPSS22．0软件进行统计，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，等级计数资料行秩和检验。计量资料用（±s）进行表示，本研究所有数据均符合正态分布，用t检验进行。P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者入组时、入组1个月后心功能相关体征指标变化比较 两组患者入组时HR、SBP、DBP及6min步行实验比较差异无统计学意义（P＞0．05），入组1个月后，两组患者HR、SBP、DBP均较入组时有明显下降，但观察组低于对照组，两组患者6min步行实验均较入组时明显增加，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者入组时、入组1个月后心功能相关体征指标变化比较

2.2 两组患者入组前后SAQ 指数评分变化比较 入组时两组患者SAQ 各维度及总评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），入组1个月后，观察组患者SAQ 各维度评分均较入组时明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05），而对照组入组前后差异无统计学意义（P＞0．05）。见表2。

表2 两组患者入组前后SAQ 指数评分变化比较

2.3 两组患者入组前后生活自理能力（Barthel）指数变化比较 两组患者入住时Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0．05），入组后1个月，观察组患者Barthel指数较治疗前明显提升（P＜0．05），而对照组入组前后差异无统计学意义（P＞0．05）。见表3。

表3 两组患者入组前后生活自理能力指数变化比较

2.4 两组患者入组1个月后心脏功能改善效率比较 观察组患者入组后1个月心脏功能改善疗效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表4。

表4 两组患者入组1个月后心脏功能改善效率比较

3 讨 论

冠心病患者冠脉狭窄导致心脏供血供氧发生不同程度的障碍，导致心肌缺血而引起一系列临床症状。患者常伴心绞痛、心慌、气短、乏力等症状［4］，患者的心脏局部随着病情的进展，心肌供血供氧若发生突然闭塞则会发生心肌梗死和脑梗死，给患者生命安全带来严重威胁［5］。在冠心病的诊治预后评估中，运动成为了改善冠心病患者多种危险因素的有效方法之一［6］。现有资料显示［7］，运动锻炼对改善患者的临床症状、提高患者运动耐量，减轻同位素显像的缺血程度及动态心电图上的ST 段压低效果明显。多种指南也专门针对冠心病患者的运动方案中给出了推荐的意见［8－9］。

综合多种指南对冠心病中的运动推荐意见，本方案有康复专家专门针对冠心病患者制定心脏康复运动锻炼方案，以期改善患者临床症状及体征，促进冠心病患者的生活自理能力。结果显示，采用心脏运动康复锻炼的患者，其冠心病相关的体征指标改善效果优于常规治疗及护理，患者的SAQ指数也得到明显上升，心脏功能疗效更优。说明心脏运动康复锻炼对对冠心病患者的治疗更为有利［10］。分析心脏运动康复对患者的作用机理可能与运动提升患者可使大冠状血管和小阻力血管的神经代谢和冠状动脉内皮调节功能得到有效改善，增加冠脉血流量，降低血管阻力，更大程度满足了运动时心肌氧的需要量，提高患者心脏功能［12］。从而提升患者运动耐力，提升患者生活自理能力［13］。

综上，心脏运动康复锻炼可有效提升老年冠心病患者运动能力，改善患者临床症状，提升患者心脏功能的康复效果及生活自理能力，对老年冠心病患者有较高的临床价值，值得临床推广应用。