快速康复外科护理对胆囊癌患者的生活质量及护理满意度的影响

王立馨 高华 封彬

（1．西安市北方医院普外科，陕西 西安710043；2．西安市中医医院普外科，陕西 西安710021；3．陕西省康复医院普外科，陕西 西安710065）

胆囊癌是临床常见胆管恶性肿瘤。快速康复理念是近年来在普外科手术中广泛应用的一种医护联合加速患者术后康复的医疗护理模式［1－3］。本研究采用快速康复外科护理对胆囊癌手术患者进行围术期护理，观察其对患者生活质量及护理满意度的影响，以期为临床胆囊癌手术患者的护理方案制定提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月至2018年7月在我院行根治手术的胆囊癌患者50例作为研究对象。按照手术顺序编号，采用数字随机表法将其分为对照组和观察组，每组25例。对照组男9 例，女16 例，年龄（59．37±5.43）岁；Nevin病理分期及手术方式：Ⅰ期2例行胆囊切除术，Ⅱ期4例行胆囊癌根治术，Ⅲ期14例行胆囊癌根治术，Ⅳ期5例行胆囊癌根治术。文化程度：小学及以下2 例，初中8 例，高中10例，大专及以上5例。观察组男10例，女15例，年龄（59．41±5.36）岁；Nevin病理分期及手术方式：Ⅰ期3例行胆囊切除术，Ⅱ期6 例行胆囊癌根治术，Ⅲ期13 例行胆囊癌根治术，Ⅳ期3例行胆囊癌根治术。文化程度：小学及以下3例，初中9例，高中10例，大专及以上3例。两组患者性别、年龄、胆囊癌病理分期及手术方式、文化程度构成比较差异无统计学意义（P＜0．05），具有可比性。纳入、排除标准为纳入标准：（1）所有患者均符合胆囊癌诊断标准；（2）均符合手术治疗指征；（3）年龄18～65岁；（4）具有正常的认知功能，能理解医护人员关于疾病病情解释、康复锻炼计划及相关量表的解释并配合完成相关量表的测评工作；（5）患者及家属了解参加此次研究利弊，具备遵医尊护的客观条件和主观意愿，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并其它严重心脑血管、呼吸系统、精神系统、血液系统疾病、恶性肿瘤疾病者；（2）胆囊癌伴梗阻性黄疸者；（3）临床资料不完整者。

1.2 方法 对照组患者围术期行常规护理，观察组患者在常规护理基础上行快速康复外科护理。观察组快速康复外科护理：观察组患者在常规护理基础上，再予以快速康复外科护理，主要内容如下：（1）成立快速康复外科护理小组。（2）制定快速康复外科护理方案。（3）围术期严格按照快速康复外科护理方案执行。观察指标及方法为比较两组患者术前、术后1个月生活质量评分（SF－36），收集两组患者术后1个月内并发症率并行组间比较，患者出院前进行护理满意度调查并行组间比较。

1.3 统计学方法 文中所得数据输入SPSS22．0软件进行统计，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，等级计数资料行秩和检验。计量资料用（±s）进行表示，本研究所有数据均符合正态分布，用t检验进行。P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术前、术后SF－36评分比较 两组患者术前SF－36P评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；术后1个月两组患者SF－36评分各维度均较术前有明显提升，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者术前、术后SF－36评分比较

2.2 两组患者术后并发症率比较 观察组患者术后并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症率比较［n（%）］

2.3 两组患者对护理满意率比较 观察组患者对护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表3 两组患者对护理满意率比较［n（%）］

3 讨 论

高质量的护理对降低患者并发症，促进患者康复具有重要意义［4－8］。快速康复理念是近年来提出的一种外科手术综合医护模式。其目的在于通过临床验证结果改良以往临床的一些经验性医护经验，以适应不断变化的医疗技术及医疗设备的进展，从而达到提高患者手术治疗效果、降低术后并发症率、提高患者康复速度、缩短患者术后住院时间、降低总体医疗费用的目的［9－10］。较为典型的改良在于以下几个方面：（1）术前准备改良。经过临床验证发现，缩短禁食、禁饮时间并不会增加患者术中发生呕吐和误吸，反而降低了患者术中因口渴、焦虑、饥饿、低血糖等情况，提高了患者应对手术的能力［11］；（2）术前不常规肠道准备：传统择期手术均须对患者进行肠道清理，避免术中肠内容物产生污染，而机械备肠反而易出现脱水或电解质紊乱等情况，不利于患者术中术后康复［12］；（3）早期活动：常规护理理念对患者术后活动根据患者是否能承受为标准，很多患者处于对手术切口等多方面的担心而害怕早期活动影响病情而导致卧床时间延长［13］；（4）早期进食和营养：常规护理要求患者肛门排气后方可进食，快速康复外科护理要求术后患者清醒后即逐渐给予温水，过度到流质饮食，逐渐恢复至正常饮食。缩短了患者消化系统恢复正常功能的时间，促进患者营养吸收，增强患者术后康复能力［14］。

本方案采用快速康复外科护理模式对胆囊癌手术患者实施围术期护理，结果显示，较之于常规护理，患者术后并发症率明显降低，术后生活质量评分明显提高，提升了患者对护理的满意率。说明快速康复外科护理是适合胆囊癌手术患者的一种医疗护理模式。

综上所述，快速康复外科护理可有效降低胆囊癌手术患者术后并发症率，提高患者生活质量，提升患者对护理的满意率，具有较高的临床价值。