优质护理活动在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用效果

赵文艳 李沛璠

（1．陕西秦岭航空电气有限责任公司秦岭医院护理部，陕西 兴平713100；2．湖南省湘雅医学院，湖南 长沙410005）

根据相关统计，在胆道系统恶性肿瘤当中，胆囊癌的发病率最高，约占全部发病率的80%，严重威胁患者的生命健康［1］。随着腹腔镜技术的日益发展，腹腔镜下胆囊癌根治术逐渐应用于临床中，并获得了较好的临床效果［2－3］。本研究观察了优质护理活动在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用效果。报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 采用前瞻性随机单盲对照研究法，研究方法严格遵照赫尔辛基宣言，同时经我院医学伦理会研究同意。选择2015年2月至2018年6月期间收治的66例择期行胆囊癌根治术的患者作为研究对象。纳入、排除标准见相关文献［4］。采用简单随机分组法将所有患者分为两组，对照组（n＝33）给予基础护理，观察组（n＝33）在对照组给予给予优质护理干预。对照组中，男18 例，女15 例；年龄25～63岁，平均（54.2±8．6）岁。观察组中，男19例，女14例；年龄28～64岁，平均（55.5±9．2）岁。两组患者在性别、年龄一般资料方面具有可比性，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 护理方法 （1）对照组：组内患者给予基础护理。（2）观察组：组内患者在对照组给予给予优质护理干预。具体内容包括：（1）成立优质护理小组。（2）入院后健康指导。（3）心理干预。（4）身心护理。（5）术前、术后护理。（3）观察指标为观察两组患者的护理满意度以及手术相关并发症发生情况。护理满意度评价采用自拟满意度调查表，调查时间在护理干预2周后进行。调查表内容包括护理人员发现问题能力、解决问题能力、技术操作熟练度、护患沟通能力等四项内容，总分共100分，80～100分视为满意，60～79分视为基本满意，≤59分视为不满意。满意度＝（满意＋基本满意）／总例数×100%。统计两组患者围术期的手术并发症，包括出血、切口感染、胆管损伤和胃肠道损伤等。

1.3 统计学方法 本研究内所有数据都采用SPSS 19．0软件统计处理。其中，计量资料均进行方差齐性检验和正态性检验，以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验。计数资料则百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。均以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度 观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较［n（%）］

2.2 围术期并发症 观察组围术期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者的围术期并发症发生率比较［n（%）］

2.3 负面情绪比较 观察组护理后的焦虑自评量表评分（40．7±4.3）分、抑郁自评量表评分（41.2±3.8）分都低于对照组的（48．5±5.3）分、（47．6±4.4）分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表3 两组患者的焦虑、抑郁情绪评分（分，±s）

表3 两组患者的焦虑、抑郁情绪评分（分，±s）

组别 焦虑评分干预前 干预后 t值 P 抑郁评分干预前 干预后 t值P对照组 52.3±8．5 48．5±5.3 8．935 ＜0．05 51.7±6．5 47．6±4.4 8．635 ＜0．05观察组 51.6±8．2 40．7±4.3 11.265 ＜0．05 52．0±6．9 41.2±3.8 10．255 ＜0．05 t值 0．235 9．635 0．523 9．667 P＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

3 讨 论

胆囊癌的发病率在消化系统肿瘤当中位居第六位，是胆道系统常见的恶性肿瘤类型之一。胆囊癌根除术是当前治疗该病的重要且有效的方案，能够有效延长的生存期［5：7］。许多患者在围术期会出现焦虑、抑郁等负面情绪，不仅会影响患者的治疗积极性和依从性，还可能影响患者预后［8］。

优质护理活动的目的在于通过优质的护理干预措施为患者构建更好的治疗环境，提高更好的护理措施，消除患者的负面情绪，提高患者的治疗效果，改善患者预后［9］。在本研究中，观察组护理后的焦虑自评量表评分（40．7±4.3）分、抑郁自评量表评分（41.2±3.8）分都低于对照组的（48．5±5.3）分、（47．6±4.4）分，差异均有统计学意义（P＜0．05），说明优质护理活动在纠正患者负面情绪、缓解患者压力、减轻患者焦虑抑郁方面具有显著的积极作用。张瑞丽［10］研究结果证实，在手术之前，护理人员给予患者系统、有效的心理护理，能够让患者以最佳的身心状态接受麻醉和手术。王玉翠［11］通过实验表明，术前的个体化心理护理，可以有效缓解择期手术患者的焦虑和抑郁等负性心理情绪，增强战胜疾病的信心，对于手术的顺利实施和术后的快速康复有积极意义。吕晓艳和洪静芳研究［12］表明，综合性的心理护理能够改善、稳定患者的心理状态（如改善焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、躯体化、敌对和偏执等情绪）和生理指标（如改善患者心率、血压），降低患者不适感，同时也可以提高患者的护理满意度。在本研究中，观察组的护理满意度高于对照组（100%vs 75.8%），差异有统计学意义（P＜0．05），这证实了上述观点。术前、术后护理则是确保手术顺利实施的重要保障。手术效果越好，患者术后康复的几率也越大。谭惠芹等［13］研究证实，术前护理干预对手术影响显著，可以明显减轻患者的应激反应，维持血流动力学的稳定，对手术顺利进行价值重大。付素娟［14］研究表明，优质服务护理干预在手术室当中发挥着不可或缺的作用，可以提高手术效果。欧胜华等［15］研究证实，科学合理的护理干预能够有效降低手术中的并发症发生率。在本研究中，观察组围术期并发症发生率低于对照组（3%vs 12%），差异有统计学意义（P＜0．05），证实了上述观点。

在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中应用优质护理活动，可以提高患者的护理满意度，降低围术期并发症发生率，改善患者负面情绪，具有较高的临床推广价值。但是本研究也存在着较大的不足，纳入病例数过少，数据存在偏倚，仍需大规模、多中心、前瞻性的研究证实等。