热敏灸护理治疗在改善颈椎病患者疼痛程度效果分析

阎宁 魏冬梅 刘晓荣

（1．西安市中医医院治未病科，陕西 西安710021；2．西安市中医医院总务科，陕西 西安710021；3．西安市中医医院针推康复科，陕西 西安710021）

颈椎病患者最为主要的临床是肩颈背疼痛、上肢无力，手指发麻、下肢无力、全身乏力，严重者甚至出现行走困难，头晕、恶心呕吐、视物昏花、吞咽困难等神经系统表现［1－2］。给患者的学习、工作、生活造成严重影响，生活质量严重下降。西药治疗颈椎病以抗炎为主，但长期使用副作用较多［3］。中医药在治疗颈椎病方面方法较多，如电针、推拿按摩、拔罐、针灸、中医药等，但不同患者疗效差异较大。如何选择治疗方案成为颈椎病患者所面临的难题。我院近年来采用热敏灸治疗颈椎病获得较好的临床疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017年5月至2018年5月在我院治疗的符合纳入条件的颈椎病患者300例作为研究对象，按照入组顺序编号，采用数字随机表法将患者随机分为两对照组和观察组，每组150 例。对照组男82 例，女68 例，年龄（46．37±7．57）岁；病程（3.12±0．58）年，颈椎病分型：颈椎骨关节炎21 例，增生性颈椎炎39 例，颈神经根综合征71例，颈椎间盘脱出症19 例。文化程度：初中28 例，高中44例，大专及以上88 例。观察组男84 例，女66 例，年龄（46．31±7．49）岁；病程（3．03±0．57）年，颈椎病分型：颈椎骨关节炎20 例，增生性颈椎炎40 例，颈神经根综合征72例，颈椎间盘脱出症18 例。文化程度：初中25 例，高中46例，大专及以上89例。两组患者性别、年龄、颈椎病分型、病程、文化程度构成比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。纳入、排除标准见相关文献［4］。

1.2 方法 两组患者入组后，根据颈椎病类型选择对症治疗如炎症患者予以消炎药治疗，颈椎脱出者予以按摩推拿复位治疗，所有患者均予以电针、拔罐常规治疗，观察组在此基础上再予以热敏灸治疗及护理。两组患者均连续治疗10d为一疗程。热敏灸治疗方法：由经过培训的中医护理人员对患者进行治疗，对颈部夹脊、颈肩部督脉、手足少阳经及足太阳经等部位为测试点进行热敏灸，若实施热敏灸后局部出现扩热、透热、喜热、酸胀麻痛及跳动感，则确定为颈椎病的热敏点。确定热敏灸治疗位置后，先对热敏位置行回旋灸治疗，保持3min，随后行循经往返灸保持2min，再对热敏点行雀啄灸保持2min，最后行悬灸保持30～40min。每日1次，连续治疗10d为1疗程。观察指标及方法为两组患者入组时、治疗一疗程后采用颈椎病评定量表对患者的临床症状、运动功能、生产生活及心理状态进行评定并行组间、治疗前后比较；采用简式疼痛评定量表（MPQ）对患者治疗前后的颈椎疼痛症状进行评定并行治疗前后及组间比较。完成一疗程治疗后，对两组患者的临床疗效进行评定并比较临床总有效率。

1.3 统计学方法 文中所得数据输入SPSS22．0软件进行统计，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，等级计数资料行秩和检验。计量资料用（±s）进行表示，本研究所有数据均符合正态分布，用t检验进行。P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后颈椎功能评分变化比较 两组患者入组时颈椎病量表各维度（临床症状、运动功能、生产生活及心理状态）评分及总分比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗一疗程后，两组患者临床症状、运动功能、生产生活及心理状态及总分均较治疗前有明显上升，且观察组高于对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 组患者治疗前后颈椎功能评分变化比较

2.2 两组患者治疗前后MPQ 评分变化比较 两组患者入组时MPQ 疼痛评分各维度（疼痛感觉、疼痛情感）及总分比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗一疗程后，两组患者MPQ 各维度及总分均较治疗前下降，且观察组低于对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后MPQ 评分变化比较

2.3 两组患者治疗后临床疗效率比较 两组患者完成治疗后，观察组患者临床总有效率高于对照组（P＜0．05）。见表3。

表3 两组患者治疗后临床疗效率比较

3 讨 论

颈椎病典型的临床症状为颈椎周围肌肉疼痛［5］。西医治疗颈椎病手段较为单一，保守治疗以抗炎药物为主，手术以纠正骨骼位置为主［6］。中医体系里，治疗骨科疾病方法较多，且大多效果显著［7］。

中医将颈椎病归于“颈痹”范畴，认为风寒湿侵袭导致患者经络气血阻滞是基本病机。基于此中医治疗颈椎病常用的方法时电针疏通阻滞经络，火罐取出风寒湿邪，达到去除疾病病因，改善临床症状的目的。按照中医理论“不通则痛、通则不痛”的原理，是能够达到疏通患者经络、祛除寒湿达到治疗目的［8－9］。但临床效果并不稳定，可能与部分患者对针刺或火罐敏感性差有关。热敏灸治疗首先需对患者的热敏点进行测试，测试热敏点有两个作用［10－11］，一是明确颈椎病患者疼痛位置对应的穴位和神经，二是确认其对热敏灸的反应是否敏感，达到这两个目的的位置即为热敏灸的治疗位置，这样针对不同的患者其治疗的针对性更强，保证治疗的效果［12］。确定热敏点位置后，分别采用回旋灸使局部气血温热，再采用循经往返灸疏通经络［13］，激发患者经气传感反应，再采取啄灸强化局部对热敏灸的敏感性，最后采用悬灸进行持续热疗，刺激深层肌肉神经，达到治疗的目的［14］。

本方案采用热敏灸治疗护理联合常规抗炎治疗及电针、拔罐治疗颈椎病患者，结果显示，较之于常规抗炎治疗联合电针及拔罐治疗，在改善患者肩颈疼痛、提升患者颈椎功能及临床疗效方面更具优势。说明热敏灸是适合颈椎病患者的一种治疗方法。

综上所述，热敏灸护理治疗可有效减轻患者颈椎疼痛感受，促使患者颈椎功能恢复，提升临床疗效，且安全性高，具有较高的临床价值。