针灸治疗对脑中风后遗症患者的临床疗效及患者认知功能的影响

任亮 刘静

（延安大学咸阳医院中医科，陕西 咸阳712000）

中风又称为脑卒中康复治疗是脑中风后遗症患者首选治疗方法，虽然能改善患者症状，但是治疗周期较长，对患者认知功能影响较大，导致患者预后较差［1－3］。针灸是针法与灸法的总称，是将毫针根据一定的角度刺入体内，配合捻转、提插等方法刺激相应的穴位，从而实现临床治疗的目的［4－5］。但是，针灸对脑中风后遗症患者认知功能的影响研究较少。因此，我们选择脑中风后遗症患者开展研究，探讨针灸在脑中风后遗症患者中的临床疗效及对患者认知功能的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2017年6月至2018年11月脑中风后遗症患者78例作为入组对象，随机数字法分为常规治疗组和联合组。常规治疗组39 例，男23 例，女16 例，年龄（42～78）岁，平均（61.29±5.73）岁；中风时间（5～41）d，平均（31.29±5.64）d。卒中分型：脑出血12例，偏瘫10例，语言障碍13例，脑梗死4例。联合组39例，男21例，女18例，年龄（41～79）岁，平均（62.11±5.77）岁；中风时间（5～38）d，平均（32.31±5.66）d。卒中分型：脑出血10例，偏瘫13例，语言障碍11例，脑梗死5例。两组入组资料均无统计学意义（P＞0．05）。纳入、排除标准见相关文献［6］。

1.2 方法 常规治疗组：给予常规治疗。入院后评估患者身体状态，了解患者后遗症的类型、严重程度，根据患者恢复正确指导患者康复治疗；协助患者进行被动训练，包括：翻身、起坐等；对于恢复良好患者指导患者站立、移动训练，配合肘关节、肩关节训练，训练时必须遵循循序渐进的原则，避免适得其反［7－8］。联合组：在常规治疗组基础上联合针灸治疗。结合患者后遗症类型选择相应的穴位完成针灸治疗。（1）言语障碍：选择濂泉、通里穴、哑门穴及丰隆穴；（2）口眼歪斜：选择大迎穴、仓穴、鱼腰穴、阳白穴、颊车穴、承浆穴等；（3）上肢功能障碍：选择肩贞穴、手三里、合谷穴、肩井穴、曲池穴及外关穴；（4）下肢功能障碍：选择足三里、委中穴、环跳穴、阳陵泉、承山穴、风市穴。针灸过程中给予捻转手法，头部平次进针；身体直刺进针，给予提插捻转手法，针灸过程中得气后30min留针，每天2次，连续治疗1个月。观察指标见相关 文献［9－11］。

1.3 统计学方法 采用SPSS18．0 软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0．05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较 联合组治疗后1 个月有效率为89．74%，高于常规治疗组66．67%（P＜0．05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n（%）］

2.2 两组认知功能比较 两组治疗前认知功能水平无统计学意义（P＞0．05）；联合组治疗后1、2、3、4周MMSE 评分均高于常规治疗组（P＜0．05）。见表2。

表2 两组认知功能比较（分，±s）

表2 两组认知功能比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后1周 2周 3周 4周联合组 39 19．23±2.31 22.34±2.51 24．05±2.64 25.98±2.67 27．45±1.91常规治疗组 39 19．20±2.19 20．15±2.24 20．11±2.24 23.29±2.43 24.69±1.97 t／1.205 6.192 4.241 6．483 7．219 P／0．618 0．000 0．000 0．000 0．000

2.3 两组生化指标比较 两组治疗前各生化指标水平比较均无统计学意义（P＞0．05）；联合组治疗后1 个月白蛋白、GFAP及S－100β水平，均低于常规治疗组（P＜0．05）；联合组治疗后1个月球蛋白水平，高于常规治疗组（P＜0．05）。见表3。

表3 两组生化指标比较（x－±s）

3 讨 论

针灸在脑中风后遗症患者中得到应用，且效果理想［12－13］。本研究中，联合组治疗后1个月有效率为89．74%，高于常规治疗组66．67%，说明针灸用于脑中风后遗症患者中能获得良好的治疗效果，利于患者恢复。针灸是常用的中医治疗方法，具有调和阴阳、疏通经络与调和气血功效。临床研究表明：针灸用于脑中风后遗症患者中能较好的促进患者血液循环，促进脑部供血、供氧，有助于减轻神经缺损，从而改善患者认知功能。本研究中，联合组治疗后1、2、3、4周MMSE评分均高于常规治疗组，说明针灸能提高脑中风后遗症患者认知功能水平。临床研究表明［14］：中医针灸临床使用时以辨证取穴为主，能发挥活血化瘀、疏经通络功效，用于脑中风后遗症患者中能提高患者的认知功能、语言功能，与本研究结果相符。

临床研究表明［15］：S－100β是中枢神经系统损伤特异性、敏感性较高的生化指标。临床研究表明：白蛋白、GFAP 及S－100β及球蛋白水平与脑中风后遗症患者预后存在紧密的联系，加强其表达水平测定能评估患者预后，指导临床治疗。本研究中，联合组治疗后1个月白蛋白、GFAP 及S－100β水平，均低于常规治疗组；联合组治疗后1个月球蛋白水平，高于常规治疗组，说明针灸你改善脑中风后遗症患者生化指标，能反映患者治疗效果，善于根据测定结果调整治疗方案，充分发挥中医辨证施治的特点。

综上所述，针灸用于脑中风后遗症患者中能获得较高的近期疗效，能提高认知功能，改善生化指标水平，值得推广应用。