去氧孕烯炔雌醇片对青春期功能失调性子宫出血患者血清促卵泡生成素、黄体生成素、雌激素水平的影响

陈琳 王冬梅 杨风林

（1．榆阳区妇幼保健院生殖健康科，陕西 榆林719000；2．榆阳区妇幼保健院产二科，陕西 榆林719000）

青春期功能失调性子宫出血简称青春期功血，是13岁～18岁女性的常见内分泌失调型疾病。部分患者还可因出血量大而导致贫血，影响患者正常生活质量及心理状态。对症调节内分泌是临床治疗青春期功血的只要措施［1－3］。本方案对比分析临床常用的去氧孕烯决雌醇片和戊酸雌二醇片治疗青春期功血的临床疗效，及对患者性激素水平的影响，为临床青春期功血患者的治疗方案选择提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2018年3月在我院治疗的青春期功能失调性紫宫出血患者150例为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，每组75 例。对照组年龄（16．42±1.57）岁；体 重（53.15±4.62）kg，体 质 量 指 数（22.81±2.14）kg／m2，病程（11.37±2.63）个月，观察组年龄（16．45±1.55）岁，体重（53.21±4.58）kg，体质量指数（22.79±2.13）kg／m2，；病程（11.42±2.61）个月。两组患者年龄、体重、体质量指数、病程比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。纳入、排除见相关文献［4］。

1.2 方法 两组患者入组后，对患者的经期、经量、月经间隔时间、临床症状等进行详细询问并登记，对患者进行健康宣教，强调遵医用药对治疗的重要意义，对负性情绪严重者予以心理疏导。采集患者静脉血，检查血清性激素水平。对照组采用戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司生产，国药准字J20171040。规格：21s（克龄蒙），入组后，采用2mg作为初始剂量，每间隔8h口服一次，患者止血后3d减量至2mg，之后每天递减1／3的量，减至1mg的量为主，保持每日1mg的剂量至止血后21d）治疗为一个月经周期。观察组采用去氧孕烯决雌醇片（Organon Ireland Ltd生产国药准字H20120041，规 格：30μg 炔 雌 醇＋0．15 mg 去 氧 孕烯，入组后，对血量少者给予1片／次，2次／d、血量大者予以2片／次，3次／d；止血后每3d减量1次至1片／d，连用21d）治疗为一个月经周期。两组患者均连续治疗3个月经周期。观察指标及方法为两组患者治疗前、治疗3个月经周期后采集静脉血检测血清FSH、LH、E2并行治疗前后及组间比较。3个月经周期治疗后评价两组患者临床疗效并比较总有效率。

1.3 统计学方法 文中所得数据输入SPSS22．0软件进行统计，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，等级计数资料行秩和检验。计量资料用（±s）进行表示，本研究所有数据均符合正态分布，用t检验进行。P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血清性激素指标水平比较 两组患者治疗前血清FSH、LH、E2组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗3个月经周期后E2均较治疗前上升，且观察组高于对照组，FSH、LH 均较治疗前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清性激素指标水平比较

2.2 两组患者治疗前后经量、月经周期时间比较 观察组患者用药后子宫出血止血时间较对照组短，月经周期规律后，两组患者出血量较治疗前下降，且观察组低于对照组，两组患者经期时间较对照组短，且观察组较对照组时间更短，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后经量、月经周期时间比较

2.3 两组患者阴道出血停止时间及出血疗效比较 两组患者完成治疗后，观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表3 两组患者阴道出血停止时间及出血疗效比较［n（%）］

2.4 两组患者药物不良反应率比较 两组患者治疗期间均未收集到严重不良反应，一般不良反应率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。见表4。

表4 两组患者药物不良反应率比较［n（%）］

3 讨 论

青春期功能失调性子宫出血是青春期少女常见的内分泌紊乱疾病。及时给予激素快速止血是临床常用治疗措施［5－6］。青春期功血的病理表现为下丘脑－垂体－卵巢轴周期体系尚未健全，致使患者出现无周期性排卵，子宫内膜受到单一雌激素的影响而发生应激性增生，加上孕激素的不足，子宫内膜脆性增加，较易出现子宫内膜破溃出血［7］。同时，青春期少女子宫内膜脱落不全，在正常月经周期后也可能出现不会率出血。临床对于青春期功血的治疗通过予以缺乏的相关激素，模仿月经周期激素变化，促进子宫内膜恢复正常的生理变化，而达到治疗的目的［8］。

去氧孕烯炔雌醇片为甾体避孕药，其药物规格为去氧孕烯及炔雌醇［9］。经过21d的药物治疗后患者子宫内膜完整剥离，经量逐渐恢复至正常水平［10］。而炔雌醇可促进子宫内膜再生，具有修复经期剥离后的子宫内膜。二者共同作用达到调整月经周期激素水平，恢复正常月经生理过程的作用［11－12］。戊酸雌二醇片为天然雌二醇的戊酸盐，其主要通过增加患者体内雌二醇水平，达到模仿月经周期过程的激素水平进而引导其它激素恢复正常，促进和调节激素整体平衡的作用。但近来临床认为长期使用雌激素可能增加子宫内膜癌的发病率，对于子宫内膜增生的患者应选择对抗性雌激素治疗［13］。本研究显示，采用去氧孕烯炔雌醇片治疗的患者在降低FSH、LH，提高E2水平促进体内激素平衡效果更好，对月经周期时间、月经量调节效果更好，抑制子宫出血的时间更短，但并未增加患者的药物不良反应率。说明去氧孕烯炔雌醇片是更适合治疗青春期功能失调性子宫出血患者的用药方案。

综上，去氧孕烯决雌醇片治疗青春期功血可有效促进患者性激素水平恢复正常，提升患者临床治疗效果，且与戊酸雌二醇比较并未增加药物不良反应率，是治疗青春期功血效果更优的治疗方案。