血清胱抑素C和血浆溶血磷脂酸水平与无症状性脑梗塞临床相关性分析

薛延华 李晶 李定安 于奇晋

（汉市中心医院神经内科，陕西 汉中723000）

无症状性脑梗塞（silent cerebraiinfarction，SCI）临床症状常表现为头部晕眩、疼痛和四肢麻木等，但是SCI并不存在明确的神经系统定位体征，如果对SCI做到早预防、早发现和早治疗，对于SCI临床治疗和预防有着重要的意义［4］。血清胱抑素C（cystatin C，CysC）和血浆溶血磷脂酸（lysobisphosphatidic acids，LPA）在多种心脑血管疾病中的作用是国内外目前的研究热点，但较少有其与SCI之间关系的研究，本文通过分析以上两种指标与SCI的相关性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016年5月至2018年5月于本院确诊并接受治疗SCI患者共80例为SCI组，男36例，女44例，平均年龄（60．48±7．66）岁；选同期于本院接受体检结果为健康且年龄和性别构成与SCI组相符的80例为对照组，男性38 例，女性42 例，年 龄44～71 岁，平均年 龄（63.17±5.97）岁。纳入标准：SCI患者均经脑MRI检查发现梗死灶；对照组均经头部CT 检查未见异常且无心脑血管病史者；自愿加入本次研究者。排除标准：肝、肾功能异常者；有慢性消耗性疾病史者；不愿加入本次研究者。

1.2 检测方法及观察指标 两组均早上空腹抽取静脉血5mL 各两份，离心机离心取血清，BS－180全自动生化仪（迈瑞医疗国际有限公司），胶乳增强免疫透射比浊法检测CysC；将另外一份血液样本置入抗凝管离心操作10min，取上层血清，使有机溶剂进行抽提进一步分离出溶血磷脂酸，并采用定磷法测定其LPA 水平［5］。选择明显差异指标作为自变量，SCI作为因变量（无＝0，有＝1），多因素logistic回归分析SCI相关性。

1.3 统计学方法 SPSS 20．0软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立t检验，不符合正态分布的数据则采取秩和检验，计数资料%形式表示，采用χ2检验，采用多因素Logistic回归分析方法分析SCI相关性，（P＜0．05）表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比 SCI组和对照组在年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、FBG 方面的差异均无统计学意义（P＞0．05）。见表1。

表1 两组一般资料对比［n（%）］

2.2 两组血清CysC水平和血浆LPA 水平对比 SCI组患者的CysC和血浆LPA 水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组血清胆红素水平对比

2.3 SCI的危险因素分析 多因素logistic回归分析结果表示：CysC 和LPA 为SCI的危险因素。见表3。

表3 SCI的危险因素分析

3 讨 论

国内外有研究表明［6］，由于各种因素导致脑梗死患者血管平滑肌细胞分泌较多的组织蛋白酶，致使具备促弹性组织分解的特性的半胱氨酸蛋白酶在动脉损伤的位置出现较高的表达［7－10］，这说明CysC 在动脉粥样硬化的病情发生和发展中发挥了一定的作用［11］，CysC 水平过高将会导致脑梗塞等脑血管疾病的发病率高升。

本研究证明对照组SCI患者CysC 水平显著更高，这说明当血栓栓塞出现以后，凝血酶将会刺激血小板导致磷脂酶活性增加，从而促进了LPA 的产生和释放［12－13］。本研究得出LPA 水平在SCI组明显更高，CysC和LPA 都是SCI产生的重要危险因素。

综上所述，血清胱抑素C和血浆溶血磷脂酸水平异常均会增加SCI的发病率，是导致无症状性脑梗塞发生的危险因素，值得临床给予关注。