精细化护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

河南省新乡市中心医院（453000）何菲

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年10月～2018年10月呼吸窘迫综合征新生儿84例，随机数字表法分为对照组（n=42）与观察组（n=42）。对照组女20例，男22例，胎龄28～36周，平均胎龄（32.39±1.06）周，出生体质量0.9～2.5kg，平均出生体质量（1.53±0.19）kg，分娩方式：阴道分娩1 8例，剖宫产2 4例；观察组女19例，男23例，胎龄28～37周，平均胎龄（32.43±1.02）周，出生体质量0.8～2.5kg，平均出生体质量（1.49±0.20）kg，分娩方式：阴道分娩16例，剖宫产26例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），本研究经医院伦理委员会同意批准。纳入标准：家属知情并签署承诺书；符合呼吸窘迫综合征相关诊断标准[1]。排除标准：先天呼吸道畸形；机械通气禁忌证；颅内出血；湿肺。

1.2 方法 两组出生后均入住新生儿重症监护室，给予机械通气、肺表面活性物质治疗。对照组给予常规护理干预。严密监测患儿生命体征，给予常规喂养护理（静脉营养）、输液护理、气道护理等。观察组给予精细化护理干预。①喂养护理。前3d给予静脉营养，逐渐过渡到肠内营养，保证营养液37℃，定时检查胃管、静脉输液管，保证通畅，严密监测鼻部、置管处皮肤损伤情况，及时更换敷料。②机械通气。根据患儿生命体征（意识、血氧饱和度、心率、呼吸、血压等）设定呼吸机参数，以凝胶敷料将导管固定，严密监测血气指标，并对氧气浓度、流量进行及时调整，同时定时对皮肤温度、颜色进行观察，防止压疮。③家属护理。讲解呼吸窘迫综合征发病原因、治疗、注意事项等，提高家属认知，根据患儿病情采用拍照、视频等方式缓解家属焦虑、紧张的情绪，同时允许患儿母亲探视（更换隔离衣，严格无菌操作），以增加患儿安全感。

1.3 观察指标 对比两组机械通气、住院时间；并发症（鼻部损伤、营养不良、静脉炎、压疮）；家属满意度。自制量表评估，0～100分，满意≥85分，较满意65～84分，不满意≤64分，将满意、较满意计入满意度。

1.4 统计学分析 运用SPSS21.0分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 机械通气、住院时间 观察组机械通气时间（8.04±2.56）d，住院时间（15.69±3.58）d；对照组机械通气时间（11.25±2.81）d，住院时间（19.72±4.39）d。观察组机械通气、住院时间短于对照组（t1=5.473，P1=0.000；t2=4.611，P2=0.000）。

2.2 并发症 观察组并发症发生率4.76%较对照组19.05%低（P＜0.05）。

2.3 家属满意度 观察组家属满意度95.24%较对照组76.19%高（P＜0.05）。

3 讨论

有研究表明，有效的护理干预应用于呼吸窘迫综合征新生儿，可降低并发症发生率，改善预后[2]。精细化护理干预以精细化管理理念为基础，强调以患者为本，提供精、细、准、严的护理服务，以有效提高护理质量。呼吸窘迫综合征患儿存在多种问题（皮肤损伤、营养不良、住院时间长等）。精细化护理干预严密监测患儿各项生命体征，并及时对呼吸机参数进行调整，以促进血气指标、自主呼吸能力的改善，缩短机械通气时间，并以凝胶敷料将导管固定，严密观察皮肤温度、颜色，以减少压疮、皮肤损伤等并发症发生，同时给予早期肠内营养，以促进消化功能发育，增强患儿免疫力，并降低营养不良发生率，促进患儿恢复。本研究结果显示，观察组机械通气、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。表明精细化护理干预应用于呼吸窘迫综合征新生儿，可减少并发症发生，促进患儿康复。同时，根据患儿病情采用拍照、视频等方式，或允许患儿母亲探视，以缓解家属焦虑、紧张的情绪，并增加患儿安全感，提高家属满意度。本研究结果显示，观察组家属满意度高于对照组（P＜0.05）。表明精细化护理干预应用于呼吸窘迫综合征新生儿，提高家属的满意度。

综上可知，精细化护理干预应用于呼吸窘迫综合征新生儿，可减少并发症发生，促进患儿康复，提高家属满意度。