连续血液净化在ICU用于多器官功能衰竭综合征患者中的临床效果

唐 瑭，龚 权，徐绍莲

（1.湖北省荆州市长江大学医学部，湖北 荆州 434023；2.安徽省六安市二院护理部，安徽 六安 237000）

在临床之中多器官功能障碍综合征为突发病症，病情发展快并且变化迅速，且不良状况较多，若发生则可在短时间之内发生剧变，因此患者的死亡率高，需要加强治疗干预[1-2]。本文选取2016年05月30日-2018年05月30日间于我院ICU进行治疗的多器官功能障碍综合征中盲选40例作为研究对象，分析连续血液净化应用在ICU多器官功能障碍综合征治疗之中的效果，探究连续血液净化在临床治疗的有效性，研究如下文详述：

1 研究资料

1.1 患者资料

选取2016年05月30日-2018年05月30日间于我院进行治疗的ICU多器官功能障碍综合征患者中盲选40例作为研究对象，男女比例为29:11，年龄43～82岁，平均年龄（62.13±3.62）岁。患者和家属在了解治疗方案的基础之上,签署了知情同意书。

1.2 方法

40例患者均符合临床条件，对其原发病展开积极的治疗，并且在24小时不间断进行连续血液净化治疗，患者均应用Seidinger方法，并且对患者的血清内阳离子展开观察，并且按照患者的实际状况适当将浓度为10%的氯化钾溶液加入，或按照患者的状况生理盐水、氯化钾溶液进行适当的增减。前稀释法把置换液进行输入，每小时需要维持2-4小时的输入流量维持，并且需要按照患者的生理需求、全天治疗量设定超滤量。在首次的治疗的时候，需要一次性应用2500-5000低分子肝素进行抗凝治疗，每间隔半小时则需要应用200毫升的生理盐水对冲洗滤器展开冲洗，患者每日于床边接受8-12小时展开连续治疗，每分钟血流量保持在200-250毫升之间。如果没有得到及时的进行呼吸支持，患者在短时间之内会出现心跳骤停和呼吸停止，所以患者需要进行气管切开和气管插管，并且需要连接相应的呼吸机以辅助通气，给予患者基础的生命支持，避免低氧血症出现时间过长而导致重要气管出现损害，为之后的抢救赢得相应的时间。护理人员需要及时与患者展开有效的交流，做好与患者之间的沟通，给予安慰，并详细解答每个患者的疑问，以此消除患者戒备心理。为患者讲解疾病的治疗状况，告知患者可能会出现的不良反应，以缓解患者恐惧和紧张情绪，鼓励患者说出心中疑惑，纠正患者错误观念，以疏导不良的情绪，告知患者治疗和护理过程中可能出现的不良感，为其讲解相应的应对措施，让患者心中有数。护理人员需要关注患者的表达方式，除了语言上的表达之外，还需要注意眼神、手势等身体语言，这样能够快速的了解患者的心理状态，找出针对性的护理干预措施以保障患者有一定的归属感、安全感和被接受感，这样更加的利于患者主动交流。

1.3 观察指标

本文参与研究的患者在治疗前后每一例患者的脏器功能进行检查，主要是包括患者的肺功能、血液系统、肾脏功能以及心脏功能进行分析，将治疗前后的数据进行对比。

1.4 统计学研究

本次研究所取得的研究数据均接受SPSS22.0软件进行统计学，计数资料主要是以（n%）的形式进行表示，计量资料主要是以（±s）的形式进行表示，如组别数据展开对比，所取得的P值若是小于0.05，则可以对结果展开论述。

2 结 果

40例患者经过治疗之后，23例患者病情出现明显改善，17例患者并且无明显改善，其中7例患者因为病情恶而死亡。将脏器功能分析之中，治疗之前患者的呼吸频率、心率、中心静脉压、氧合指数、血肌酐以及血小板分别为（28.9±4.4）min、（114.6±16.5）min、（15.3±6.4）cmH2O、（206.7±98.1）、（477.9±292.5）umol/L、（152.3±104.7）x109/L，治疗之后患者的呼吸频率、心率、中心静脉压、氧合指数、血肌酐以及血小板分别为（2 1.8±5.3）m i n、（96.7±17.2）min、（12.2±4.5）cmH2O、（242.5±102.7）、（353.9±173.8）umol/L、（113.4±86.5）x109/L，治疗之后的脏器功能指标明显优于治疗之前，组间对比存有明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

在临床之中，多器官功能障碍综合征（MODS）为综合性病症，具有高死亡率的特征。在临床之中，重度休克、电解质紊乱、严重外伤以及严重感染等病症发展至末期，均有可能演变成为MODS，若患者出现多器官功能障碍，则很容易导致病情加重[3]。目前在临床之中，因为MODS具有高死亡率、诊治难度大、发病机制复杂等特征，需要经过支持治疗以控制患者病情的发展。血液净化技术可将患者血液之中的有害废物以及过多水分排出，使得患者的机体保持稳定的状态[4]。本次研究选取2016年05月30日-2018年05月30日间于我院ICU进行治疗的多器官功能障碍综合征中盲选40例作为研究对象，40例均进行连续血液净化治疗。本次研究结果显示，40例患者经过治疗之后，23例患者病情出现明显改善，17例患者并且无明显改善，其中7例患者因为病情恶而死亡。将脏器功能分析之中，治疗之后的脏器功能指标明显优于治疗之前，组间对比存有明显差异（P＞0.05）。证实，在ICU科室之中多器官功能障碍综合征患者接受连续血液净化进行治疗，可有效的将血液之中的废物排出，有效的改善患者的脏器功能，

概而言之，ICU多器官功能障碍综合征患者接受连续血液净化进行治疗，可有效缓解多器官功能障碍综合征患者的病情，并且可改善患者的预后状况，降低患者的死亡率，保障患者存活率。