肢体语言沟通在雾化吸入治疗小儿哮喘护理中的应用及对呼吸力学指标的影响

周新桃

【摘要】 目的：探讨肢体语言沟通在雾化吸入治疗小儿哮喘护理中的应用及对呼吸力学指标的影响。方法：选取2016年4月-2018年4月本院收治的哮喘患儿94例，按照数字表法将其分为研究组和对照组，各47例。对照组接受常规护理干预，研究组在对照组护理基础上接受肢体语言沟通模式护理干预。分析两组遵医依从性、肺功能（FEV1、FEV1%pred、FVC%pred）以及呼吸力学指标（Cdyn、Raw、PIP、WOB）改善情况、生活质量（SGRQ评分）。结果：研究组遵医依从性95.7%，高于对照组的76.6%（P<0.05）;干预后，研究组FEV1、FEV1%pred、FVC%pred均高于对照组（P<0.05）;干预后，研究组Cdyn高于对照组，Raw、PIP以及WOB均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;干预后，研究组疾病影响、活动受限、呼吸道症状及SGRQ总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对接受雾化吸入治疗的小儿哮喘患儿采取肢体语言沟通技巧进行护理干预，可以有效提高患儿遵医行为，进一步从帮助改善患儿肺功能及呼吸力学指标，提高患儿生活质量，值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】 肢体语言沟通技巧 雾化吸入 小儿哮喘 肺功能 呼吸力学 生活质量

[Abstract] Objective： To explore the application of body language communication in the nursing of children asthma treated by atomization inhalation and the effect on respiratory mechanics index. Method： A total of 94 cases of pediatric asthma admitted to our hospital from April 2016 to April 2018 were selected. According to the method of digital table， they were divided into study group and control group， 47 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the study group received body language communication mode nursing intervention on the basis of the control group. The compliance， improvement of pulmonary function （FEV1， FEV1%pred， FVC%pred） and respiratory mechanics （Cdyn， Raw， PIP， WOB） and quality of life （SGRQ score） between the two groups were analyzed. Result： The compliance of the study group was 95.7%， higher than 76.6% of the control group （P<0.05）. After intervention， the FEV1， FEV1%pred， FVC%pred in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the Cdyn in the study group was higher than that in the control group， and Raw， PIP and WOB were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of disease influence， activity limitation， respiratory symptoms and SGRQ total score in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The nursing intervention with body language communication skills for children with asthma receiving atomized inhalation therapy can effectively improve the compliance behavior of children， further help improve the pulmonary function and respiratory mechanics index of children， and improve the quality of life of children. It is worthy of further promotion and application in clinical.

支氣管哮喘是目前临床比较常见的疾病类型，属于气道慢性炎性反应，主要临床表现为哮喘、咳嗽等，该病症具有反复发作的特点，且其发病无年龄限制，多发病于老年人以及儿童[1]。雾化吸入是治疗支气管哮喘的主要干预措施，但是因哮喘患儿年龄较小，其沟通以及理解能力较差，而且患儿对于陌生环境往往会表现出强烈的排斥感，进而导致在进行雾化吸入治疗时患儿的依从性不高，影响治疗效果[2]。在对患儿实施护理干预时，不仅要对患儿的病情发展进行观察，对于患儿的情绪也应当给予重视，增加患儿对于护理人员的信任感，可以促进医护工作有效实施[3]。肢体语言是通过表情、动作等方式进行信息传输的一种语言表达形式，本次研究通过对接受雾化吸入治疗的患儿实施肢体语言沟通，分析其对患儿肺功能以及呼吸力学等相关指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月-2018年4月本院收治的哮喘患儿94例。（1）纳入标准：患儿年龄2～10岁;患儿正在接受雾化吸入治疗。（2）排除标准：患儿处于哮喘急性发作期;患儿对于本次研究所涉及药物过敏;患儿伴有严重的感染情况;患儿在治疗期间出现严重上呼吸道感染症状;患儿存在肝肾功能障碍。按照数字表法将其分为研究组和对照组，各47例。患儿家属对于本次研究内容知情并同意，本研究已获得伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规护理干预，具体如下：保证患儿病房通风，病房以及床单等生活用品清洁，使用湿式清扫地面，确保干净整洁，对病房进行严格消毒。同时，对患儿及其家属进行与疾病相关知识的健康宣教，告知家属疾病发病类型以及诱发因素，对患者病情变化进行观察，当出现异常情况时应当及时告知主治医师，并根据医嘱进行相应的护理干预[4]。

1.2.2 研究组 在对照组护理基础上接受肢体语言沟通模式护理干预，加强与患儿之间的肢体语言沟通，具体如下。（1）对护理人员的观察能力进行培养，提高护理人员通过肢体语言表达的水平以及能力，对护理人员肢体语言沟通技巧进行训练，增强运用肢体语言进行沟通的意识，保证与患儿进行沟通时态度和蔼可亲，充分重视患儿情绪变化，以充足的耐心与患儿进行沟通，增加患儿对于护理人员的信任感[5]。（2）保持良好的形象，保持穿戴整洁，在与患儿进行沟通时，最好是与患儿保持相同高度，降低与患儿之间的距离感，当患儿可以良好配合时应当给予鼓励和赞扬，使患儿获得愉悦感[6]。对于配合不佳的患儿，应当以足够的耐心与患儿进行沟通，安抚患儿哭闹，可以轻拍患儿背部或抚摸其头发进行情绪安抚，缓解患儿恐惧感[7]。（3）强化护理人员的肢体语言沟通力度，对患儿感觉进行准确评估，及时获取患儿心理方面以及生理方面的需求，可以通过面部表情、肢体动作等非语言性方式与患儿进行交流，给予患儿鼓励，使护理人员所表达的内容可以被患儿所理解[8]。（4）在与患儿进行沟通时应当保证足够的耐心，态度和蔼，时刻保持微笑，增加亲近感，使患儿可以主动对护理人员进行倾诉，并对患儿所表达问题进行反馈，使患儿陌生感降低，拉近与患儿之间的关系。（5）在对患儿进行雾化吸入治疗时，可能会导致患儿出现不适感，因此护理人员应当及时给予患儿心理安慰，并指导患儿家属如何与患儿进行有效沟通，当患儿对于雾化吸入治疗存在明显恐惧情绪时，应当给予患儿抚摸，可以通过玩具、游戏等方式分散其注意力，尽量不要采取强制性吸入治疗，以免患儿产生排斥心理[9]。

1.3 观察指标及判定标准 （1）对两组遵医行为进行评估，根据患儿遵医表现将其分为四个等级，接受：在为患儿进行雾化吸入治疗时，患儿无哭闹挣扎情况，无恐惧情绪，可以积极配合护理人员操作;部分接受：在为患儿进行雾化吸入治疗时，患者存在恐惧以及焦虑等不良情绪，但是可以配合护理人员完成操作;抵触：在为患儿进行雾化吸入治疗时，患儿存在比较明显的抵触情绪，且在家属以及护理人员的干预下，可以配合护理人员完成操作;完全抵触：在为患儿进行雾化吸入治疗时，患儿出现强烈抵抗情绪，哭闹不止，在家属以及护理人员的干预下仍然无法顺利接受治疗，需多次进行尝试[10]。遵医依从性=（接受例数+部分接受例数）/总例数×100%。（2）评估两组肺功能改善情况，主要包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%perd）以及FEV1占预计值百分比（FEV1%perd）。（3）记录两组呼吸动力学指标改善情况，包括气道阻力（Raw）、气道峰压（PIP）、动态顺应性（Cdyn）以及呼吸做功（WOB）。（4）对两组生活质量情况进行评估，采用圣乔治呼吸疾病问卷（SGRQ）对患儿生活质量进行评估，主要包含疾病影响、呼吸道症状、活动受限3个部分，共涉及条目50项，分值设置0～100分，采用加权平均法进行计算，三部分得出其分值经过处理后最后分值范围0～100分，100分为极度影响，0分为无影响，总分计算方式与单项相同，患儿所得分值越低，证明患儿生活质量受疾病影响越小，生活质量越高[11]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男25例，女22例;年龄2～8岁，平均（4.3±1.3）岁;病程3～36个月，平均（26.4±1.3）个月;病情严重程度：轻度6例，中度13例，重度28例。研究组男24例，女23例;年龄2～9岁，平均（4.3±1.2）岁;病程3～37个月，平均（26.5±1.2）个月;病情嚴重程度：轻度6例，中度14例，重度27例。两组年龄、性别、病程以及病情严重程度资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组遵医依从性比较 研究组遵医依从性95.7%，高于对照组的76.6%（P<0.05），其中研究组接受率高于对照组，完全抵触率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组肺功能指标比较 干预前，两组肺功能各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组FEV1、FEV1%pred、FVC%pred均高于干预前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组干预前后FEV1%pred、FVC%pred比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但干预后FEV1高于干预前（P<0.05）。见表2。

2.4 两组呼吸力学指标比较 干预前，两组呼吸力学各指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组Cdyn均高于干预前，Raw、PIP以及WOB均低于干预前，且研究组Cdyn高于对照组，Raw、PIP以及WOB均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组SGRQ评分比较 干预前，两组SGRQ各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组疾病影响、活动受限、呼吸道症状及总评分均低于干预前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

近几年，医疗服务模式逐渐发生转变，人们对于护理质量提出更高要求，因儿科患者年龄普遍较小，进而使得该科室成为护理风险事件的高发科室[12]。小儿哮喘是儿科比较常见的疾病类型，患儿主要临床表现为呼吸困难，据临床数据统计显示，受环境等多种因素影响，小儿哮喘的发病率逐年上升[13]。雾化吸入激素类药物是治疗小儿哮喘的常用措施，但是在临床治疗中可以发现，患儿对于雾化吸入治疗的依从性较差，进而导致其治疗效果不理想[14]。有效的护理干预措施，可以提高患儿对于吸入治疗的依从性，进而保证雾化吸入的顺利进行[15]。

肢体语言沟通是指通过非语言的形式进行相关信息的表达，如表情、目光、手势等，或者是通过身体姿势、穿衣打扮以及空间距离感等方式进行体现[16]。在交往过程中，合理利用肢体语言可以使交往质量明显提高[17]。与语言沟通不同，肢体语言的沟通不会受到环境限制，具有连续性、简约型以及广泛性等特点[18]。在对患儿进行护理干预时，充分利用肢体语言进行沟通，可以使护理人员利用身体运动、姿势、表情等多种方式向患儿进行信息传输，使患儿可以充分理解护理人员想要表达的内容，缩短患儿与护理人员之间的空间距离感[19]。受年龄等因素影响，患儿语言表达能力差，对于自己的感受可能无法进行准确表述，因此应当加强护理人员对患儿心理、肢体语言、情绪以及感受等方面的解读，进而对患儿所出现的不适情况进行准确判断，给予患儿相应的干预措施[20]。本研究结果显示，研究组遵医依从性95.7%，高于对照组的76.6%（P<0.05），说明采用肢体语言沟通可以降低患儿对于护理人员操作的排斥感，进而提高患儿吸入治疗依从性。

本研究通过对患儿肺功能以及呼吸力学等相关指标进行分析，结果显示，干预后，研究组FEV1、FEV1%pred、FVC%pred均高于对照组（P<0.05）;干预后，研究组Cdyn高于对照组，Raw、PIP以及WOB均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这一结果说明，采用肢体语言沟通可以促进患儿肺功能指标恢复，改善患儿呼吸力学指标，促进患儿康复。笔者认为出现这一结果的主要原因，是因为研究组患儿的依从性更高，进而使治疗效果得到保证，改善整体效果。本研究对两组生活质量进行分析，结果显示，干预后，研究组疾病影响、活动受限、呼吸道症状及总评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明研究组患儿生活质量受疾病影响更小。

综上所述，针对接受雾化吸入治疗的小儿哮喘患儿采取肢体语言沟通技巧进行护理干预，可以有效提高患儿遵医行为，进一步从帮助改善患儿肺功能及呼吸力学指标，提高患儿生活质量，值得在临床上进一步推广应用。

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（收稿日期：2019-05-31） （本文编辑：董悦）