医院财务的预算管理及成本控制研究

刘鸿羽

摘要：有效的医院财务预算管理与成本控制工作产生的积极作用很大，不但能够提升医院的医疗效率、经济效益，还可以全面提升市场竞争水平。因此，就医院经营管理而言，应当建立完善的预算管理与成本控制体系，采取科学的控制手段，确保医院的健康运营。文章将结合具体问题，提出一些管理与控制策略，以供参考。

关键词：医院  财务预算管理  成本控制

一、医院财务预算管理和成本控制的必要性

（一）提高医疗效率

预算管理是财务内部控制的重要途径，是保证医院财务工作顺利开展的关键。财务预算管理不但能使医院运营满足医疗市场的发展要求，还能实现发展提升。当前，新医改政策全面推进，医院运营过程中的主要收入包括医疗服务及国家补贴两个方面，现阶段的国家财政补贴政策还在进一步完善和发展中，因此，实施有效的财务预算管理，提高成本控制强度十分必要。基于此，有利于合理配置医疗资源，进一步提升医疗服务质量和效率，促进医院有序运营。

（二）提升经济效益

医院进行医疗工作开展中，国家政策很大程度上决定了医疗服务价格，但单纯的依据医疗服务收入进行效益提升，对于医院实现更快更好发展来说，显得有些薄弱。基于此，需要强化财务预算管理与成本控制工作，降低医院运营成本，合理利用资金，从而提升医院的经济收入和运营效益。

（三）增强市场竞争实力

我国的医保制度在不断更新，相应的医疗体制改革工作也在有序的落实，在这一背景下，医疗市场呈现出较为激烈的竞争局面。当前，关于药物和医保报销的相关工作内容较为明确，患者在就诊医院选择过程中将关注点更多的转向了医疗费用支出及医疗服务水平，以期可以获取更高的医疗服务质量。医院应当通过合理降低就医成本来吸引患者来本院进行疾病治疗，从而增强医院自身的市场竞争实力，使自身能够在激烈的竞争环境中立稳脚跟。

二、医院财务预算管理与成本控制工作问题研究

（一）管理体制不够完善

落实有效的财务预算管理与成本控制可以确保医院日常运营有序进行，通过资金与成本的合理管控能够使医院发展更加欣欣向荣。然而实际工作中，财务预算管理与成本控制工作落实不够深入这一问题较为突出。这主要是由于相应的工作体制不够完善而导致的。具体表现为医院的财务预算不准确、成本控制不全面。同时，受到传统管理理念的影响，相关人员没有高度重视预算管理与成本控制工作，造成其积极作用没有得到充分发挥，从而日常运营存在较多隐患，最终还有可能发生内部控制问题，对医院实现预期的经济效益目标十分不利。

（二）预算编制不夠规范

近年来，我国的医疗事业发展迅速，相应的医院建设速度也在加快，医院在医疗器械、医疗人员、医疗设施等方面的投入也逐渐增多，这就对预算编制给出了严格的要求。但是，部分医院在实际运营过程中却出现盲目性行为，针对年度预算没有进行科学有效的预算，采用基于以往财务数据的基本预算方法，造成预算与实际运营出现偏差;同时，缺乏节约理念，造成医院运营出现资源浪费，给成本控制工作带来不利影响。

（三）医院预算执行不到位

财务预算管理过程中，对于资金、成本、采购、库存的成本控制工作十分重要。实际预算执行中，如上环节有着很多问题。资金管控方面，现金流管理制度和授权审批制度没有严格执行，资金的使用存在擅自变更的现象;成本管控方面，各部门或科室的材料领用较为随意，存在资源浪费现象;采购管控方面，缺少相互制约机制，存在暗箱操作现象，造成采购成本增多;库存管控方面，缺乏定期盘点制度，存在账面与实际库存差异较大的现象。

（四）工作人员专业能力不足

在医院财务预算管理与成本控制工作中，工作人员的专业能力和素养对各项工作的落实有着重要影响。实际工作中，部分工作人员的专业性还不足，同时，个别人员没有发挥自身的工作责任，工作积极性有待提升。工作人员不能实施有效的财务预算与成本控制工作，会使医院整体运营出现混乱，严重情况下还会造成医院资金、效益受损。因此，实际工作中应当增强相关工作人员的财务预算与成本控制意识，提高他们的专业知识与工作能力，为提升医院运营效率与效益提供人才支持。

三、医院财务预算管理与成本控制对策探讨

（一）建立完善的财务预算与成本管理体系

医院的日常运营中，资金利用的合理性与医院的经营效益和发展有着紧密的关系。预算管理与成本控制工作能够促进医院经营中的资金实现合理分配与使用，进而提高医院经营效益。因此，为了确保医院的有序运营，需要综合考量医院的实际运营情况及各部门工作状况，建立完善的预算控制与成本管理体系，特别是要求管理部门、财务部门及各科室落实好财务预算与成本控制工作。针对各环节的财务预算管理与成本控制工作制定科学的制度;同时还需明确各管理阶层和各岗位人员的工作内容和职责;并且，制定完善且规范的责任追究体系，全面约束和规范医疗工作人员的行为，防止医院自身利益受到不良影响。

（二）严格规范预算编制工作

首先，针对各部门及科室的收入预算编制，应当提高相应编制的规范性，在全面分析有关影响因素的基础上编制预算和相关的业务量。

其次，通过对实际过程进行分析可以发现，预算编制医疗支出涵盖了两方面的内容，其一是非归口支出预算，这一环节的预算编制工作主要由基层预算科室来进行，包括药品费用支出、卫生材料费用支出等各项内容;其二是归口支出预算，这一方面包含设备维修费用支出、人员经费支出等等，主要由人力资源管理部门及设备管理部门来负责。

医院的预算编制工作需要从医院经营计划和目标出发，各科室及部门都要参与到预算编制工作中，同时做好经济评价工作，加强资金利用方案可行性研讨，进而保证预算决策的科学性。

（三）做好医院财务成本审计工作

当前的医院发展速度快，医院经营呈现多样化特点，因此，无形中提高了财务成本管理控制的难度。为了确保医院内部控制效果，使医院发展与国家要求、市场需求相符，应当加大对财务成本的审计工作，减少医院财务运营过程中的风险隐患，防止徇私舞弊等现象的存在。医院应建立专门的审计监督部门，保证财务成本审计工作的开展。同时，由于审计工作要求严格，为了有效实施财务成本审计，医院可以依托专业的组织机构进行审计工作，如此能够保证审计工作的独立性，为成本审计质量创造良好条件，并且还可以公平公正地对审计业务展开评价，这对于医院审计而言有着良好的效果。

（四）提升工作人员的专业技能

要想顺利实现医院财务预算管理与成本控制工作，应当高度重视人才队伍建设问题，提高他们的专业能力和水平，如此才可以有效提高财务预算与成本控制工作的有效性，提高工作成效，为医院创造更多的经济效益。

具体过程中，需要定期组织财务预算与成本控制培训与教育，可以通过召开培训大会的方式，充实工作人员的专业知识和技能，促使工作人员在实际工作中能够理论联系实际，保证财务预算管理与成本控制质量。并且加强工作人员的教育培训，还可以增强他们的财务预算与成本控制意识，使预算管理与成本控制工作制度得到切实的贯彻落实，降低医院实际运营成本。

不仅如此，医院还需建立相应的培训考核制度，可以采取卷面考核的方式，也可以利用一对一问答考核的方式，考核过程中要遵循“优胜劣汰”原则，针对考核不达标的人员，给予考核惩罚，可以与绩效工资挂钩;对于考核成绩优秀的人员，要进行相应的物质及精神奖励，如此可以提高工作人员的积极性，提高预算管理与成本控制人员的整体素養，保证预算管理与成本控制工作的有效落实，进而保障医院实现平稳高效运营。

综上所述，随着新医改工作的深入落实，医院财务预算管理与成本控制工作十分重要。为了有效降低医院运营成本，提高医院经营效益，使医院全面符合新医改要求，促进医院的良好发展，需要提高对医院财务预算管理与成本工作的重视，通过建立与完善财务预算与成本管理体系、严格规范预算编制工作、做好医院财务成本审计工作、提升工作人员的专业技能等措施强化内部控制效果，在有效控制成本的基础上来实现医院良好运营。

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（作者单位：辽宁省第三人民医院）