早期评估及干预缺血性脑卒中患者焦虑抑郁状态对康复治疗的临床意义

杨丽花

【摘要】目的 分析早期评估及干预对缺血性脑卒中患者焦虑抑郁状态与康复情况的作用。方法 选取2017年4月～2018年11月在本院就诊的缺血性脑卒中患者100例作为研究对象，按随机表法将其分为对照组和研究组，各50例。对照组给予常规护理干预措施，研究组采用早期评估及干预方案，评估并比较两组患者在干预前、后的焦虑评分、抑郁评分、生存质量评分以及肢体不良症状。结果 研究组患者干预后的SAS、SDS评分均比对照组的明显降低，差異有统计学意义（P<0.05）;研究组患者干预后的Barthel指数评分比对照组的明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者肌肉挛缩、关节外旋和肩关节脱位的比例比对照组的明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期评估及干预可有效地缓解缺血性脑卒中患者的焦虑抑郁状态，提高患者的生活质量，预防肢体不良症状的发生。

【关键词】缺血性脑卒中;早期评估;焦虑;肢体

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..02

近年来，缺血性脑卒中的发生率越来越高，且呈年轻化趋势[1]。本病发作后由于患者神经元的损伤以及对疾病的错误认识，患者常存在焦虑抑郁心理[2]。我院针对该问题分析早期评估及干预对缺血性脑卒中患者焦虑抑郁状态与康复情况的影响，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年11月在本院就诊的缺血性脑卒中患者100例作为研究对象，按随机表法将其分为对照组和研究组，各50例，纳入标准：①确诊为缺血性脑卒中[3]，且发作时<10 d;②患者或家属签订知情同意书。排除标准：①伴有精神分裂症等其他神经系统疾病、昏迷、失语者;②伴有严重肝肾心肺等器质性病变者;③合并肿瘤、全身感染性疾病者。其中，对照组男29例，女21例，年龄56～78岁，平均（64.28±6.19）岁;研究组男30例，女20例，年龄58～76岁，平均（63.17±6.05）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预措施，包括体征监护、健康教育、饮食调节、用药指导和常规康复训练。研究组采用早期评估及干预方案，①早期评估：患者入院后即搜集其既往病史，并行相关检查，评估患者的病情危急程度、预后状况，按照危急程度给予针对性的急救处理。患者急救后可评估患者的抑郁、焦虑程度和肢体活动度，并在早期给予干预。②早期心理干预：护理人员可根据患者的心理状态给予心理调节和疏导，认真倾听患者的表述了解其焦虑抑郁状态的成因，定期指导其行放松和冥想训练，激励其正视疾病。③早期体位干预。④早期康复训练：患者病情稳定后早期即可开始肢体主、被动训练。

1.3 观察指标

评估并比较两组患者在干预前、后的焦虑评分、抑郁评分、生存质量评分以及肢体不良症状。用SAS量表评价焦虑程度，共包含20个条目，分值越低说明患者的焦虑程度越轻，用SDS量表评价抑郁程度，共包含20个条目，采用4级评分法，分值越低说明患者的抑郁程度越轻。用Barthel指数评价患者的生活质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的负性心理和生活质量状况比较

干预前，两组的SAS、SDS、Barthel指数评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者干预后的SAS、SDS评分均比对照组的明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者干预后的Barthel指数评分比对照组的明显增加，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组的肢体不良症状比较

研究组患者肌肉挛缩、关节外旋和肩关节脱位的比例比对照组的明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

缺血性脑卒中患者发作后多因肢体活动受限或肢体痉挛等生理变化而引发抑郁焦虑等负性心理问题。在本研究中，研究组患者干预后的SAS、SDS评分均比对照组的明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者干预后的Barthel指数评分比对照组的明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者肌肉挛缩、关节外旋和肩关节脱位的比例比对照组的明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），提示早期评估及干预可有效地缓解缺血性脑卒中患者的焦虑抑郁状态，提高患者的生活质量，预防肢体不良症状的发生。通过早期评估可及时了解患者的可能发生的并发症和负性心理程度，早期心理干预可及时疏导患者的情绪，避免不良心理随时间累积加重，维持患者内分泌系统功能的正常[5]，防止因心理问题而影响其康复训练的依从性。而早期体位干预可调节缺血性脑卒中患者的肢位摆放位置，从而避免产生肌肉痉挛的体态，避免局部关节长时间受压迫，保护肩关节，同时能够减轻患者肢体的紧张状态，从而降低肌肉挛缩、关节外旋和肩关节脱位的发生率，黄焕容等[5]的文献研究中也说明早期体位纠正对脑卒中患者生活质量的影响，同本研究的结果相符。

综上所述，早期评估及干预可有效地缓解缺血性脑卒中患者的焦虑抑郁状态，提高患者的生活质量，预防肢体不良症状的发生。

参考文献

[1] 靳 林，周 雪，闫世春，等.黑龙江省2016年急性脑卒中发病和病死现状分析[J].中国公共卫生管理，2018，34（04）：471-473.

[2] 曲慧玲.缺血性卒中早期抑郁与预后分析[J].中国实用医药，2018，13（32）：44-46.

[3] 高长玉，吴成翰，赵建国，等.中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）[J].中国中西医结合杂志，2018，38（02）：136-144.

[4] 马美丽，王祥翔，柴湘婷，等.改良早期预警评分单项在缺血性脑卒中急性期病情转归中的应用研究[J].中国实用医药，2018，13（32）：46-48.

[5] 黄焕容，陈 娟，刘慈花.良肢位摆放对急性脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的影响[J].青岛医药卫生，2017，49（06）：458-460.

本文编辑：刘欣悦