麦默通微创旋切术治疗乳腺炎性病灶的临床分析

姚雪平

摘要：目的  分析麥默通微创旋切术治疗乳腺炎性病灶的临床疗效。方法  选择2016年5月～2019年5月在我院诊治的乳腺炎性病灶患者74例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。对照组采用切开引流术治疗，观察组采用麦默通微创旋切术治疗，比较两组临床治愈率、手术指标（术后VAS评分、切口长度、切口治愈时间、手术时间、术中出血量）、复发率及并发症发生率。结果  观察组临床治愈率（97.30%）与对照组（94.59%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后VAS评分、切口长度、切口治愈时间、手术时间、术中出血量均低于对照组（P<0.05）;观察组复发率、并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论  麦默通微创旋切术治疗乳腺炎性病灶疗效确切，且术后疼痛轻，创伤小，复发率低，并发症少，安全可行，值得临床应用。

关键词：微创旋切术;乳腺炎;引流

中图分类号：R655.8                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.042

文章编号：1006-1959（2019）24-0119-02

Clinical Analysis of Minimally Invasive Rotatory Resection of Maimotong

in Treating Mastitis Lesions

YAO Xue-ping

（Department of Surgery，Subject Two，Xingan County People's Hospital，Xingan 331300，Jiangxi，China）

Abstract：Objective  To analyze the clinical effect of minimally invasive rotary resection of Maimotong in treating mastitis lesions. Methods  A total of 74 patients with mastitis lesions diagnosed and treated in our hospital from May 2016 to May 2019 were selected and divided into a control group and an observation group by random number table method， with 37 cases in each group.The control group was treated with open drainage and the observation group was treated with Maimotong minimally invasive rotary resection. The clinical cure rate， surgical indicators （postoperative VAS score， incision length， incision healing time， surgical time， intraoperative blood loss）， recurrence rate， and complication rate were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the clinical cure rate （97.30%） between the observation group and the control group （94.59%） （P>0.05）; the observation group had VAS score， incision length， incision healing time， operation time， and intraoperative bleeding Both were lower than the control group（P<0.05）; the recurrence rate and the incidence of complications in the observation group were lower than the control group（P<0.05）.Conclusion  The minimally invasive rotary resection of Maimotong is effective in treating mastitis lesions， and the postoperative pain is light， the trauma is small， the recurrence rate is low， the complications are small， and it is safe and feasible. It is worthy of clinical application.

Key words：Minimally invasive circumcision;Mastitis;Drainage

乳腺炎性疾病患病率约占同期乳房疾病的25%，按照功能状态可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。如果不及时有效诊治或治疗不当，容易反复发作，严重影响患者的生理和精神状态，降低患者的生活质量。麦默通微创旋切技术在治疗乳腺良性肿块操作简单，切除彻底，创伤小，术后并发症少[1]。目前，临床对麦默通微创旋切术治疗乳腺炎性病灶临床效果仍存在争议，本研究选取2016年5月～2019年5月在我院诊治的74例乳腺炎性病灶患者临床资料，分析麦默通微创旋切术治疗乳腺炎性病灶临床应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选择2016年5月～2019年5月在江西省吉安市新干县人民医院诊治的乳腺炎性疾病患者74例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。纳入标准：①经超声确诊为乳腺炎性伴脓肿形成[2];②伴有明显发热、局部压痛、红肿、局部触诊有波动感;③无乳房局部皮肤破溃。排除标准：①合并血常规、肝肾功能及心肺功能异常;②恶性变的局限性病灶。对照组男性2例，女性35例;年龄35～56岁，平均年龄（34.11±2.45）岁;均为单侧;22例急性乳腺炎，15例慢性乳腺炎;伴有乳房外伤史12例，伴有乳头内陷者有6例。观察组男性3例，女性34例;年龄32～58岁，平均年龄（33.87±2.72）岁;均为单侧;20例急性乳腺炎，17例慢性乳腺炎;伴有乳房外伤史10例，伴有乳头内陷者有5例。两组年龄、性别等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。所有纳入患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组  采用飞利浦HD15000型彩色超声诊断仪探查炎性肿块或脓肿，并进行标记，确定手术切口位置，行静脉全身麻醉，麻醉成功后在肿块表面做一长1～6 cm切口，逐层游离皮下组织，充分暴露炎性肿块或脓肿，完全切除后，对残腔进行探查，并使用生理盐水和双氧水反复冲洗残腔。然后常规置引流管，缝合手术切口，切口处使用敷料加压包扎。术后按时更换敷料，约5～7 d后每天引流量减少至5 ml 以下拔管。术后给予甲硝锉片（陕西汉王药业有限公司，国药准字H61020092，规格：0.2 g/片）口服，2次/d，0.2 g/d，连续治疗2～5 d。

1.2.2观察组  行麦默通微创旋切术治疗，患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，充分暴露乳房，采用超声探查体表表注的炎性肿块和脓肿范围。选择距离较近的病灶，合适进刀位置做标记，作为切口。采用全身静脉麻醉，常规消毒皮肤、铺巾后，在超声引导下将旋切刀穿刺至炎性肿块或脓肿下方，在超声监视下将所有无回声即低回声全部切除，切除过程中随时调整进针角度、深度，以确保切除完全。完全切除后清洗创面，沿切口置入硅胶引流管引流，并连接负压装置。最后采用弹力绷带加压包扎，术后按时更换敷料、引流管护理、常规抗感染治疗均与对照组相同。

1.3观察指标  比较两组临床治愈率、手术指标（术后VAS评分、切口长度、切口治愈时间、手术时间、术中出血量）、复发率、并发症发生率。采用超声复查，显示完全切除，愈合良好表示治愈，治愈率=治愈/总例数×100%。VAS评分[3]：0分：无疼痛;3分以下：轻微疼痛，可以忍受;4～6分：患者疼痛难以正常休息;7～10分：强烈的疼痛，难以忍受。

1.4统计学方法  采用SPSS 24.0统计软件分析，计量资料用（x±s ）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治愈率比较  观察组治愈36例，对照组治愈35例，观察组临床治愈率为97.30%，与对照组的94.59%，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组手术指标比较  观察组术后VAS评分、切口长度、切口治愈时间、手术时间、术中出血量均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3两组复发率比较  随访3个月，观察组复发1例，对照组复发5例;观察组复发率（2.70%）低于对照组（13.51%）（P<0.05）。

2.4两组并发症总发生率比较  观察组并发症发生率均低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

乳腺良性肿块是临床乳腺外科常见疾病，且近年来发病人群趋于年轻化。临床中99%的乳腺肿块均为良性，但其中有3%～5%发展为乳腺癌[4]。因此，乳腺良性病灶应尽早有效治疗，可降低乳腺癌变的发生率。目前，手术是治疗乳腺炎性良性病灶的主要方法，传统开放切除术，在直视下进行手术，可有效清除病灶。但是开放手术对患者创伤大，手术切口大，手术瘢痕明显，美容效果较差[5]。同时开放手术并发症较多，不利于患者术后恢复。随着微创手术的发展，麦默通微创旋切术在乳腺炎性病灶治疗中应用取得了较好的效果。有研究显示，麦默通微创旋切术对患者创伤小，安全性好，且手术全过程在超声监测下进行，对肿块定位更加准确，手术切口小，术后无需缝合，减少了乳腺周围组织损伤几率，预防了术后并发症的发生。

本研究中观察组临床治愈率（97.30%）与对照组（94.59%），差异无统计学意义（P>0.05），提示麦默通微创旋切术与开放切除术治疗疗效基本相仿，均可获得完全切除的效果。同时观察组术后VAS评分、切口长度、切口治愈时间、手术时间、术中出血量均低于对照组（P<0.05），由此提示麦默通微创旋切术手术创口小，术中出血量少，切口愈合快，术后疼痛轻，有利于术后恢复。观察组复发率为2.70%、并发症总发生率为2.70%，分别低于对照组的13.51%、18.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明与传统开放手术治疗相比，采用麦默通微创旋切术安全性较高，降低了术后并发症发生率，并且减少复发风险，具有良好的临床治疗效果。

综上所述，麦默通微创旋切术在治疗乳腺性病灶临床疗效更加理想，尤其在手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻等方面具有显著优势，且术后并发症少，复发率低，具有理想的临床应用效果。

参考文献：

[1]易瑛，蒋雪梅，郑研，等.哺乳期乳腺脓肿行微创与开放性引流的对照性研究[J].中国美容医学，2015，24（1）：12-14.

[2]黄清丰，胡金月，翟雪雁，等.麦默通微创旋切术治疗乳腺炎性病灶95例临床分析[J].中华乳腺病杂志：电子版，2014，8（1）：33-36.

[3]张轶，马祥君，高海凤.夏枯草口服液对慢性乳腺炎患者炎症水平、VAS评分和肿块大小的影响[J].现代医学，2018，46（8）：75-79.

[4]楊帆，李晓华，陈惠，等.超声引导下麦默通微创切除术治疗乳腺良性肿块50例疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（18）：4088-4089.

[5]常俊杰.乳晕小切口微创术与传统手术治疗乳腺良性病变的效果比较[J].河南医学研究，2016，25（6）：1052-1053.

收稿日期：2019-9-2;修回日期：2019-9-25

编辑/宋伟