中西医结合治疗炎症性肠病疗效及对免疫指标改变的研究

2019-02-10王艳

中外医疗 2019年34期

王艳

[摘要] 目的探究炎癥性肠病患者采取中西医结合治疗的临床效果及相关免疫指标的变化情况。方法方便选择2014年5月—2019年5月期间该院收治的炎症性肠病患者66例为研究对象，参照计算机抽选结果分为观察组与对照组，对照组患者单纯采取西医方法治疗，观察组患者采取中西医结合治疗，比较两组临床效果，检测并分析各组患者治疗前后相关免疫指标差异。结果观察组患者临床治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.540，P<0.05）。两组患者未接受治疗前，各项免疫指标间差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后，观察组患者IgA指标（2.49±0.12）g/L、IgG指标（18.05±2.01）g/L、IgM指标（1.79±0.02）g/L均明显低于对照组，C3指标（1.28±0.02）g/L高于对照组，差异有统计学意义（t=7.030、9.330、9.540、6.890，P<0.05）。结论炎症性肠病患者采取中西医结合治疗效果更佳，可调节患者免疫指标，提高患者免疫力，值得临床应用与推广。

[关键词] 中西医结合治疗;炎症性肠病;免疫指标

[中图分类号] R574 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）12（a）-0161-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of the combined treatment of traditional Chinese and western medicine and the changes of relevant immune indexes in patients with inflammatory bowel disease. Methods The convenient election in this time， 66 patients with inflammatory bowel disease in the hospital from May 2014 to May 2019 were selected as the research object. According to the results of computer selection， the patients in the control group were divided into observation group and control group. The patients in the control group were treated with western medicine alone. The patients in the observation group were treated with integrated traditional Chinese and Western medicine. The clinical effects of the two groups were compared. The differences of immune indexes before and after treatment were detected and analyzed. Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was significantly better than that in the control group ，the difference was statistically significant（χ2=7.540， P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference between the two groups in terms of various immune indicators（P>0.05）. After treatment， IgA （2.49±0.12） g/L， IgG （18.05±2.01） g/L and IgM （1.79±0.02） g/L in the observation group were significantly lower than those in the control group， and C3 （1.28±0.02） g/L was higher than those in the control group ，the difference was statistically significant（t=7.030， 9.330， 9.540， 6.890， P< 0.05）. Conclusion Patients with inflammatory bowel disease are better treated with the combination of traditional Chinese and western medicine， which can adjust their immune indexes and improve their immunity. Therefore， it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Integrated Chinese and Western medicine; Inflammatory bowel disease; Immune indicators

炎症性肠病主要指的是慢性非特异性的肠道炎症的总称，包含了溃疡性肠炎、克罗恩症，属于消化系统中较为常见的病症之一。患者通常表现为腹痛腹泻、便脓、便血等，也被国际医学界认为是结肠癌症的前身之一[1]。目前西医治疗该病主要以口服药物为主，例如免疫抑制药剂、糖皮质激素等，少数病灶直接过大者需采取外科手术切除的方式，但这种治疗方法不仅为其带来更大的痛苦，也会产生更多的治疗费用，口服药物的复发率又较高[2-3]。因此，该院于2014年5月—2019年5月收治的66例炎症性肠病患者为研究对象，探讨中医疗法联合西药治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的炎症性肠病患者66例为研究对象，参照计算机抽选结果分为观察组与对照组，对照组总计患者33例，包括男性14例，女性19例，最小年龄25岁;最大年龄74岁，平均年龄（48.1±1.3）岁;病程时间短则6个月，长则8年，平均病程（2.5±1.1）年;经肠镜检查发现33例患者均出现水肿情况，同时11例患者出现糜烂出血症状，24例患者出现溃疡症状。观察组总计患者33例，包括男性15例，女性18例;最小年龄26岁，最大年龄75岁，平均年龄（48.2±1.4）岁;病程时间短则7个月，长则7.5年，平均病程（2.6±1.2）年;经肠镜检查发现32例患者均出现水肿情况，同时12例患者出现糜烂出血症状，25例患者出现溃疡症状。两组患者经统计软件检验结果差异无统计学意义（P>0.05），可对比研究，该实验经伦理委员会许可，患者均自愿参与并签署同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：全体患者经检验均判定患炎症性肠病，符合相关诊断要求;患者年龄范围在24～75岁之间。

排除标准：对所用药物过敏的患者;合并肝肾等脏器功能障碍患者;患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

对照组患者单纯采取西医药物治疗，选用药物为美沙拉嗪肠溶片（批准文号：国药准字H20020211）用量用法为：急性期患者0.4～0.8 g/d，4次/d，缓解期患者0.4～0.8 g/d，3次/d。

观察组患者采取中西医结合治疗，西医用药及用法与对照组一致，中医治疗采取口服汤剂与中药灌肠相结合。汤剂组方采取辨证论治法，基本处方为：白术、党参、山药、陈皮、白扁豆各10 g，黄芪、薏苡仁、茯苓各30 g。若患者屬大肠湿热型，可加蒲公英、白头翁各20 g，白芍、黄柏、秦皮各10 g;若患者属脾肾阳虚型，可加肉豆蔻、乌梅、干姜、苍术各10 g。以水煎法制备，1剂/d，分3次服用。中药灌肠组方为：黄柏、青黛、三七、地榆、紫草、锡类散、石菖蒲、苦参、白芨等。每晚1次，每次40 mL。

1.4 观察指标

评估两组患者治疗效果。康复：患者临床症状完全消失，经肠镜检查黏膜恢复正常;好转：患者临床症状有所减轻，经肠镜检查黏膜较之前改善;无效：患者临床症状未发生改变或加重。总有效率=康复率+好转率。检测两组患者治疗前后免疫指标，包括：IgA、IgG、IgM、C3。

1.5 统计方法

数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 免疫指标

观察组与对照组患者未接受治疗前免疫各项指标，差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后，观察组相关指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

炎症性肠病主要指的是具有持续性、反复性等特征的肠道疾病，临床表现为的腹泻、腹痛、便脓、便血等，且伴有全身性症状。目前该病在国内的发病率正在逐年增加，究其原因可能与酗酒、饮食不当、环境污染、精神压力等有一定关联，其中环境污染和饮食不当所引发的感染是发病的主要原因，其不仅造成肠道内原有菌群的改变，也会进一步影响肠道黏膜和上皮细胞的功能[4-5]。中医则认为这种疾病属于“肠风”或“久痢”，原因在于患者绝大多数都拥有痢疾的病史，且病症发作具有规律性和间歇性，且常年不愈，通常外界湿热风邪入侵、情志郁结、饮食不当等都会引发疾病，其具有本虚标实的特征。患者发病初期多为实症，进入慢性复发期后就多表现为虚症，本虚者体现在肾脾阳虚、气虚等，标实者则体现在湿热郁结、气滞血瘀等方面，因此治疗时应以温补肾阳、健脾养胃为主，并兼顾清热除湿、通结散瘀[6-8]。

口服汤剂是中医治疗的常见方式，针对患者脾胃虚弱的症状给予治疗。方剂中主要包含了白术、山药、陈皮、白扁豆、党参、黄芪、茯苓、薏苡仁、干姜、黄连等药材，结合患者实际病证选择方剂。药剂中的白术具有祛湿除热、健脾止痢;山药则具有温补脾胃的作用;陈皮可健脾化痰，且具有去湿除燥的功效;薏苡仁不仅有利于排除脓毒，而且可配合上述药物起到健脾除湿、清热养胃的作用。根据现代生物分子学研究显示，白术、茯苓等药物当中的有效成分具有极强的免疫增强作用，可提升胃肠道的免疫能力，抑制和抵抗炎性反应[9]。黄芪的有效成分能够修复人体各类黏膜组织，并增加免疫系统中T细胞的数量，抑制白细胞介素2的活化，对机体的免疫功能具有双向调节的效果。五味子和干姜则不仅可有效抑制肠道内有害菌群的活性，而且还具有抗氧化性，可抑制胃肠道黏膜细胞的坏死速度，降低患者服用西药时产生的不良反应症状，且对肝脏、肾脏等主要脏器有明显的保护作用[10]。

中药灌肠是治疗胃肠道疾病的针对性方法，尤其对于具有溃疡性、化脓性炎症病灶的患者，汤剂可直接作用于病灶范围，降低了胃部吸收对药物有效成分的消耗，见效时间更短。方剂中的大黄能够清除肠道有害菌群，利于黏膜的新生[11]。黄柏、石菖蒲、苦参具有清热燥湿，泻火除蒸的功效，青黛具有清热解毒，凉血消斑的功效。三七、地榆、紫草具有止血解毒的功用，锡类散具有解毒化腐作用，白芨不仅能够抑制炎性病灶的出血症状，而且还有一定的粘合作用，可有效提升新生黏膜的稳定性，加快患者恢复速度。

该文结果显示，观察组患者治疗总有效率96.97%明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.540，P<0.05）。该结论与王二龙等[12]发表文章结论研究组治疗总有效率91.4%高于对照组73.5%相一致。

综上所述，炎症性肠病患者采取中西医结合治疗效果更佳，可调节患者免疫指标，提高患者免疫力，值得临床应用与推广。

[参考文献]

[1] 林俊超，吴开春.炎症性肠病的中西医结合治疗[J].临床内科杂志，2018，35（4）：230-232.

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[3] 常沁涛，张晓东，王蕊花，等.益肾汤经结肠透析对慢性肾脏病頸动脉钙化患者血镁及炎症因子的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2018，19（4）：317-318.

[4] 孙显军.中西医结合治疗溃疡性结肠炎研究进展[J].现代中西医结合杂志，2017，26（10）：1138-1140.

[5] 刘与进，范恒，刘星星.炎症性肠病与干细胞源性微囊泡的研究进展[J].华中科技大学学报，2017，46（6）：709-713，714.

[6] 汪正飞，申鹏，姜仁鸦，等.中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的疗效观察[J].中国中医药科技，2018，25（3）：421-423.

[7] 徐帆，陈璐，涂斌.凝血功能紊乱与炎症性肠病的关联研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（22）：2506-2508.

[8] 汤聪，张苏闽，方健，等.中医八段锦对轻中度炎症性肠病患者疲乏及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2018， 24（27）：3280-3284.

[9] 凌海慧，梁棻，刘蓉，等.中医药保护肠黏膜屏障治疗炎症性肠病的研究进展[J].天津中医药，2018，35（9）：718-720.