中医药在恶性肿瘤综合治疗中的作用与意义

郭鸿举

[摘要] 目的 分析中醫药在恶性肿瘤综合治疗中的作用与意义。方法 于该院2017年12月—2018年12月收治的恶性肿瘤患者中，随机选取72例作为样本，采用随机数字表法分组，对照组采用常规根治术+放化疗的方式给予治疗，观察组联合给予中医药扶正抑瘤汤加减治疗，对比两组的治疗效果。结果 观察组治疗后CD3（64.15±1.00）%、CD4（40.12±2.30）%、CD8（28.00±0.35）%、恶心呕吐率3.33%、腹泻腹胀率1.67%、躯体、心理、精神及社会生存质量分别为（23.15±0.51）分、（21.51±1.02）分、（20.30±1.00）分及（21.26±0.30）分。对照组治疗后CD3（58.45±2.13）%（t=6.441）、CD4（32.62±1.47）%（t=5.805）、CD8（23.10±1.59）%（t=5.194）、恶心呕吐率27.78%、腹泻腹胀率22.22%、骨髓抑制发生率8.33%（χ2=11.120）、躯体、心理、精神及社会生存质量分别为（18.41±0.26）分（t=3.787）、（17.41±1.23）分（t=3.526）、（16.22±0.17）分（t=3.930）及（17.15±0.84）分（t=3.579）。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将中医药应用到恶性肿瘤综合治疗中，能够有效提高患者的机体免疫力，减少不良反应，抑制病情进展，提高患者的生存质量，作用显著，应用意义值得肯定。

[关键词] 中医药;恶性肿瘤综合治疗;扶正抑瘤汤;放化疗

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（a）-0022-03

[Abstract] Objective To analyze the role and significance of traditional Chinese medicine （TCM） in the comprehensive treatment of malignant tumors. Methods In the hospital from December 2017 to December 2018，72 cases were randomly selected as samples. Random number table method was used to divide the patients into two groups. The control group was treated with routine radical operation plus radiotherapy and chemotherapy. The observation group was treated with Fuzheng Yiliu Decoction combined with traditional Chinese medicine. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results After treatment， CD3 （64.15 ±1.00）%， CD4 （40.12 ±2.30）%， CD8 （28.00 ±0.35）%， nausea and vomiting rate 3.33%， diarrhea abdominal rate 1.67%， physical， psychological， mental and social quality of life were （23.15±1.51）points， （21.51±1.02）， （20.30±1.00）points and （21.26±0.30）points， respectively. In the control group， CD3 was （58.45±2.13）% （t=6.441） and CD4（32.62±1.47）%（t=5.805）， CD8 （23.10 ±1.59）% （t=5.194）， nausea and vomiting rate 27.78%， diarrhea abdominal rate 22.22%， incidence of bone marrow suppression 8.33%（χ2=11.120）， physical， psychological， mental and social quality of life，（18.14±0.26）points（t=3.787），（17.41±1.23）points（t=3.526）， （16.22 ±0.17） points （t=3.930） and （17.15±0.84） points （t=3.579）. Two sets of numbers According to the comparison， the difference was statistically  significant （P<0.05）. Conclusion The application of TCM in the comprehensive treatment of malignant tumors can effectively improve the immunity of patients， reduce adverse reactions， inhibit the progress of the disease， and improve the quality of life of patients. The effect is remarkable， and the application significance is worthy of affirmation.

[Key words] Traditional Chinese medicine; Comprehensive treatment of malignant tumors; Fuzheng Yiliu decoction; Radiotherapy and chemotherapy

恶性肿瘤为危及人类健康的主要疾病，发病后及早治疗，是抑制病情进展的关键。恶性肿瘤的常规治疗方法，以外科手术+放化疗为主[1]。采用上述方法治疗，可取得一定的效果，但患者不良反应发生率高，且生存质量低下[2]。有研究指出，将中医药应用到疾病的治疗过程中，可充分弥补常规治疗方法的缺陷，改善患者的预后[3]。该文于该院2017年12月—2018年12月收治的恶性肿瘤患者中，随机选取72例作为样本，阐述了中医药的应用方法，观察了应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将随机选取的72例样本，采用随机数字表法分组，观察组（36例）性别：男/女=21/15;平均年龄（50.8±15.4）岁，恶性肿瘤类型：鼻咽癌20例、食管癌10例、大肠癌6例。对照组（36例）性别：男/女=22/14;平均年龄（51.9±14.3）岁，恶性肿瘤类型：与观察组一致。两组患者具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入标准

①患者均已确诊。②无手术禁忌证。③术前已签署知情同意书。④依从性强。⑤分组方式已经伦理委员会讨论通过。

1.3  方法

对照组采用常规根治术+放化疗的方式给予治疗，放化疗方法如下：①食管癌及大肠癌患者给予常规放疗，2 Gy/次，1次/d。治疗1周期后，将剂量减少至1.5 Gy/次，2次/d，总剂量60～70 Gy。第1～5天，给予顺铂（Hospira Australia Pty Ltd，注册证号H20140372）80 mg/m2+5-氟脲嘧啶（，国药准字H31020593）600 mg/m2化疗，4周为1周期。②鼻咽癌：给予同期化疗，第1～3天给予5-氟脲嘧啶（国药准字H31020593）300 mg（m2·d）化疗。

观察组联合给予中医药扶正抑瘤汤加减治疗：①药物组方包括莪术20 g、太子参15 g、枳壳10 g、白术15 g、黄芪30 g、茯苓15 g等加减治疗。②伴恶心者，加竹茹治疗。伴便秘者，加槟榔、大黄。伴低热者，加知母、青蒿。伴黄疸者，加茵陈。③上述药物以水煎服，隔2日1剂，治疗6 d为1个疗程，连续用药5个疗程。

1.4  观察指标

观察两组治疗前后的免疫指标（包括CD3、CD4、CD8共3项指标）、不良反应发生率、生存质量（SF-36）评分。

1.5  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后的免疫指标

观察组治疗后CD3（64.15±1.00）%、CD4（40.12±2.30）%、CD8（28.00±0.35）%，與对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良反应发生率对比

观察组恶心呕吐率3.33%、腹泻腹胀率1.67%，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  生存质量评分对比

观察组躯体、心理、精神及社会生存质量分别为（23.15±0.51）分、（21.51±1.02）分、（20.30±1.00）分及（21.26±0.30）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

恶性肿瘤的常规西医治疗方法，以手术+放化疗为主。行根治术治疗，可将病灶切除[4]。术后，通过放化疗的方式给予治疗，可进一步杀除残留的肿瘤细胞，预防转移及复发。采用上述方法治疗疾病，可取得良好的效果。但受放射线以及化疗药物的影响，患者治疗期间机体免疫力一般较低，不良反应发生率高，且痛苦大，生存质量有待提升[5]。该文研究发现，采用常规方法治疗恶性肿瘤后，患者CD3（58.45±2.13）%、CD4（32.62±1.47）%、CD8（23.10±1.59）%，提示患者免疫力低下问题严重。通过对不良反应的观察发现，该组患者经治疗后，恶心呕吐率27.78%、腹泻腹胀率22.22%、骨髓抑制发生率8.33%，上述数据表明，患者不良反应发生率较高，疾病治疗的安全性有待提升。该组患者治疗后，躯体、心理、精神及社会生存质量，分别为（18.41±0.26）分、（17.41±1.23）分、（16.22±0.17）分及（17.15±0.84）分，提示患者生存质量有待进一步提升。

中医治疗恶性肿瘤，强调通过辩证施治的方式，攻补兼施，扶正祛邪，于抗肿瘤的同时，提升机体的免疫力，减少由放化疗所导致的不良反应，从而抑制病情进展，提升患者的生存质量，改善预后。该院选取鼻咽癌、食管癌、大肠癌患者作为样本，对中药扶正抑瘤汤的临床应用效果进行了观察，证实了中医药在恶性肿瘤患者疾病治疗中的应用价值[6]。中药扶正抑瘤汤，方剂由莪术、太子参、枳壳、白术、黄芪、茯苓等构成。上述组分中，莪术具有破气行血、消积止痛、抗肿瘤之功效。太子参可益气健脾，枳壳可行气化瘀，白术可利尿消肿、固表止汗、燥湿健脾[7]。此外，黄芪及茯苓等，对患者机体免疫力的提升，以及不良反应的减少，同样具有积极意义。将上述药物联合应用到患者疾病的治疗中，可取得显著的疗效，且可提高疾病治疗的安全性。该文研究发现，联合给予患者中药扶正抑瘤汤治疗后，恶性肿瘤患者CD3（64.15±1.00）%、CD4（40.12±2.30）%、CD8（28.00±0.35）%，与仅给予常规治疗相比，患者机体免疫力明显提升（P<0.05）。通过对不良反应的观察发现，该组患者治疗后，恶心呕吐率3.33%、腹泻腹胀率1.67%，与给予常规治疗相比，不良反应发生率更低（P<0.05）。该组患者躯体、心理、精神及社会生存质量，分别为（23.15±0.51）分、（21.51±1.02）分、（20.30±1.00）分及（21.26±0.30）分，与未给予中医药治疗者相比，生存质量显著提升（P<0.05）。该文的研究成果，证实了中医药在恶性肿瘤综合治疗中的作用及应用意义。值得注意的是，治疗期间，临床应加强对患者不良反应的观察。一旦发现异常，需立即处理，进一步提高治疗的安全性。

临床研究发现，恶性肿瘤患者，术前多伴有乏力、食欲不振等症状。部分中药具有益气健脾之功效，给予患者服用后，可有效增强机体免疫力，提高手术耐受度，缓解乏力等症状，提高手术的安全性。放疗期间，患者发生恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应的风险较高。部分中成药中的组分（如：太子参），可清热解毒。给予患者上述药物服用，可使放疗的不良反应减少，且可增进放疗的疗效。化疗期间，给予中医药治疗，能够在一定程度上抵抗耐药，使患者的生存期得以延长，改善患者的预后。何玲等[7]在研究中，以恶性肿瘤患者作为样本，观察了扶正抑瘤汤加减联合化疗治疗疾病的临床疗效。结果显示，单独给予化疗的患者，不良反应发生率为48.5%、生存质量（79.6±2.5）分。联合给予扶正抑瘤汤加减治疗者，不良反应发生率为5.8%、生存质量（90.4±3.0）分。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。该学者的研究成果，与该文基本一致，均证实了中医药在恶性肿瘤综合治疗中的作用及应用意义。

综上所述，将中医药应用到恶性肿瘤综合治疗中，能够有效提高患者的机体免疫力，减少不良反应，抑制病情进展，提高患者的生存质量，作用显著，应用意义值得肯定。

[参考文献]

[1]  王能，张奉学，陈建萍.中医药干预恶性肿瘤转移新模式——靶向调控预转移龛[J].環球中医药，2019，12（3）：464-469.

[2]  周迪，刘苓霜，姜怡.中医药联合甲磺酸阿帕替尼治疗Ⅳ期恶性肿瘤的单臂单中心临床研究[J].中国癌症杂志，2018， 28（11）：833-839.

[3]  杨君，周立江，高宏.中医外治法治疗恶性肿瘤胸腔积液的疗效及安全性系统评价[J].天津中医药大学学报，2018，37（6）：483-487.

[4]  牛晓芳，张宁苏，周立江.健脾益气养血法治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症疗效Meta分析[J].内蒙古中医药，2018， 37（9）：92-95.

[5]  王春玲.中医综合疗法联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗恶性肿瘤疼痛的效果观察[J].中国疗养医学，2018，27（9）：955-957.

[6]  邓生明，林小清，韦海霞.APC-CIK生物免疫细胞联合化疗和中医药治疗恶性肿瘤的临床疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（14）：19-20，23.

[7]  何玲，曹爱玲，舒诚荣.扶正抑瘤汤加减联合化疗治疗恶性肿瘤的临床效果分析[J].中国处方药，2018，16（2）：105-106.

（收稿日期：2019-09-03）