子宫动脉栓塞术在产后出血中的临床应用效果观察

王晓雨，张 磊，吴常生，闫瑞强，刘海艳，穆永旭*

（1.内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院介入治疗科，内蒙古 包头 014010；2.内蒙古科技大学包头医学院研究生院，内蒙古 包头 014010）

产后出血(PostPartum hemorrhage，PPH)是指胎儿娩出后24 h内失血量＞500 ml，剖宫产时＞1000 ml，是分娩期的严重并发症[1]。PPH大多发生于产后2 h内，是分娩最为严重的并发症，对产妇的生命构成严重的威胁。子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)作为一种微创的治疗手段已广泛应用于妇科出血疾病中[2-3]。我科将子宫动脉栓塞术用于37例产后出血的治疗中，取得了满意效果，现报道如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017年01月～2019年01月在我院产后出血接受UAE治疗的患者37例。其中，宫缩乏力16例、胎盘植入14例、胎盘粘连7例。年龄在24～35岁，平均年龄（28.75±2.95）岁，孕周32～40周，平均孕周（36.95±2.33）周。

1.2 手术方法

局麻下，用Seldinger技术穿刺右侧股动脉，送入导管，超选左侧子宫动脉，造影证实后，由导管注入栓塞剂，直至左侧子宫动脉血流缓慢、停止，远端分支无造影剂充盈。同法处理右侧子宫动脉。术后，局部压迫15分钟后加压包扎，右下肢制动8 h，卧床16 h，住院观察3～5 d[3]。

1.3 观察指标

①记录术前、术后24 h阴道出血量，使用无菌纱布擦吸血液，采用称重法测量出血量；②观察术后不良反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件，计量资料以x ±s的形式表示，并采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 出血情况

37例患者术前阴道出血量为（645.07±102.08），术后24 h阴道出血量为（155.33±34.35），术前及术后比较差异具有统计学意义（t=17.61，P=0.00）。

2.2 术后不良反应

术后患者不同程度出现了栓塞综合征，为疼痛12例、发热3例、恶心呕吐2例，给予对症处理后均好转。

3 讨 论

产后出血抢救应选择“最快、最简单、最熟练、创伤最小”的止血方式[4]。以往临床多采用促宫缩、按摩子宫等方式进行治疗，但效果不佳，而子宫切除使年轻妇女永久丧失生育功能。而UAE正以止血迅速、微创、可避免切除子宫、迅速止血的优势为产后出血提供了最迅速有效的发法。

本次研究提示，37例患者经过UAE均达到满意效果。37例患者术前阴道出血量为（645.07±102.08），术后24 h阴道出血量为（155.33±34.35），术前与术后比较差异具有统计学意义（t=17.61，P=0.00）。术后患者不同程度出现了栓塞综合征，但给予对症处理后均好转。因此，UAE治疗产后出血是一种止血迅速、微创、可避免切除子宫、迅速止血的手段。但术前严格把握治疗的适应症，术中规范操作，选择合适的导管和栓塞剂。